0-6歲是早期識(shí)別與干預(yù)的關(guān)鍵窗口期。
在浙江金華，對(duì)自閉癥譜系障礙（ASD）的防護(hù)核心在于構(gòu)建“早篩查、早診斷、早干預(yù)”的三級(jí)預(yù)防體系，并整合醫(yī)療、教育、家庭及社會(huì)資源，形成支持網(wǎng)絡(luò)，以最大程度促進(jìn)患兒的發(fā)展?jié)撃埽瑴p輕障礙影響。
一、 構(gòu)建早期篩查與診斷體系
落實(shí)政府主導(dǎo)的免費(fèi)篩查政策：金華市已推行0-6歲兒童孤獨(dú)癥免費(fèi)篩查項(xiàng)目，為防護(hù)工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。該政策要求在兒童8月齡、18月齡和30月齡時(shí)，于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行初篩，使用如ASQ等標(biāo)準(zhǔn)化量表 。此舉極大地提高了ASD的早期發(fā)現(xiàn)率，是防護(hù)的第一道防線。
建立規(guī)范的診斷評(píng)估流程：對(duì)于初篩陽性的兒童，需進(jìn)行更深入的復(fù)篩和綜合診斷評(píng)估。一個(gè)準(zhǔn)確的診斷通常需要由多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)共同完成，團(tuán)隊(duì)成員可能包括發(fā)育行為兒科醫(yī)生、心理醫(yī)生、兒童精神科醫(yī)生、言語和語言治療師等 。金華市第五醫(yī)院等機(jī)構(gòu)具備提供此類服務(wù)的能力 。
- 應(yīng)用科學(xué)的篩查工具：選擇合適的篩查工具對(duì)提高準(zhǔn)確性至關(guān)重要。研究表明，針對(duì)幼兒階段的篩查工具如OERA、TIDOS具有優(yōu)秀的分類準(zhǔn)確性 。在金華的篩查實(shí)踐中，結(jié)合使用多種經(jīng)過驗(yàn)證的工具能更有效地識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)兒童。
篩查階段 | 實(shí)施地點(diǎn) | 目標(biāo)人群 | 主要工具/方法 | 后續(xù)步驟 |
|---|---|---|---|---|
初篩 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 8月齡、18月齡、30月齡兒童 | ASQ篩查量表或其他標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育量表 | 初篩陽性者轉(zhuǎn)介至復(fù)篩 |
復(fù)篩 | 縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 初篩陽性兒童 | 更全面的發(fā)育評(píng)估、行為觀察 | 復(fù)篩陽性者建議進(jìn)行綜合診斷評(píng)估 |
診斷評(píng)估 | 具備資質(zhì)的醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu) | 高度懷疑ASD的兒童 | 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)化診斷工具（如ADOS） | 明確診斷，制定干預(yù)計(jì)劃 |
二、 實(shí)施科學(xué)有效的綜合干預(yù)
選擇循證有效的干預(yù)方法：基于研究證據(jù)的干預(yù)方法是保障效果的關(guān)鍵。關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）已被證實(shí)能有效提升ASD兒童的共同注意能力及其他綜合能力 。應(yīng)用行為分析（ABA）、早期丹佛模式（ESDM）等也是廣泛認(rèn)可的干預(yù)策略。
利用專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)資源：金華市擁有多家專業(yè)的兒童康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，為患兒家庭提供了重要的支持。這些機(jī)構(gòu)類型多樣，包括公辦、民辦以及融合幼兒園等 。家長可根據(jù)孩子的需求和家庭情況，選擇如星希望、星晴兒童關(guān)愛成長中心等機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練 。
強(qiáng)化家庭在干預(yù)中的核心作用：家庭是ASD兒童最重要的成長環(huán)境。家長不僅是干預(yù)的參與者，更是執(zhí)行者。政府和機(jī)構(gòu)正通過研究與實(shí)踐，推廣居家游戲干預(yù)等策略，指導(dǎo)家長在日常生活中運(yùn)用科學(xué)方法促進(jìn)孩子發(fā)展 。這能確保干預(yù)的持續(xù)性和泛化性。
干預(yù)類型 | 核心特點(diǎn) | 適用場景 | 金華本地資源示例 |
|---|---|---|---|
機(jī)構(gòu)密集訓(xùn)練 | 結(jié)構(gòu)化、高強(qiáng)度、由專業(yè)人員主導(dǎo) | 快速建立基礎(chǔ)技能 | 金華市第五醫(yī)院、星希望兒童全托中心 |
居家家庭干預(yù) | 自然情境、融入日常生活、家長主導(dǎo) | 技能泛化、維持與應(yīng)用 | 通過“雙減背景下居家游戲干預(yù)”等項(xiàng)目獲得指導(dǎo) |
融合教育支持 | 在普通教育環(huán)境中提供支持 | 促進(jìn)社交、適應(yīng)集體生活 | 金華地區(qū)的融合幼兒園 |
三、 整合社會(huì)支持與政策保障
- 明確政府與機(jī)構(gòu)的角色：政府通過制定免費(fèi)篩查政策和規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，扮演著頂層設(shè)計(jì)和資源保障的角色。各類康復(fù)機(jī)構(gòu)則承擔(dān)著具體的服務(wù)供給職能，其專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響干預(yù)效果 。
促進(jìn)多方協(xié)作形成支持網(wǎng)絡(luò)：有效的ASD防護(hù)需要醫(yī)療系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、民政部門及社會(huì)組織的通力合作。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診斷，教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)融合教育，康復(fù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)技能訓(xùn)練，而家庭則是貫穿始終的核心。這種協(xié)作網(wǎng)絡(luò)能為患兒提供無縫銜接的連續(xù)性服務(wù)。
提升公眾認(rèn)知與減少歧視：社會(huì)大眾對(duì)ASD的理解和接納程度是防護(hù)工作的重要社會(huì)基礎(chǔ)。通過普及自閉癥譜系障礙的科學(xué)知識(shí)，可以減少誤解和歧視，營造一個(gè)更加包容和友好的社會(huì)環(huán)境，讓患兒及其家庭獲得應(yīng)有的尊重和支持。
在浙江金華，ASD的防護(hù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它始于生命早期的免費(fèi)篩查，依托于科學(xué)的診斷與循證干預(yù)，通過專業(yè)機(jī)構(gòu)與家庭的緊密合作，并最終在政府政策引導(dǎo)和社會(huì)廣泛支持下得以實(shí)現(xiàn)。抓住0-6歲的關(guān)鍵期，整合一切可用資源，為每位ASD兒童提供個(gè)性化、全方位的支持，是提升其生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)社會(huì)融合的根本途徑。