46種門診慢特病納入Ⅰ類病種范圍，10種實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
咸陽市2025年將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等46種疾病納入門診慢特病Ⅰ類管理，覆蓋城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。其中慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等10種病種支持異地直接結(jié)算，顯著提升長(zhǎng)期治療患者的醫(yī)療便利性。
一、病種范圍及分類
Ⅰ類病種（46種）
- 常見慢性病：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病。
- 重特大疾病：惡性腫瘤門診治療/康復(fù)、器官移植抗排異、尿毒癥透析、血友病、再生障礙性貧血。
- 地方病與特殊病：氟骨病、大骨節(jié)病、克山病、兒童苯丙酮尿癥。
跨省結(jié)算病種（10種）
病種 適用人群 結(jié)算范圍 惡性腫瘤門診放化療 城鄉(xiāng)居民/職工 全國(guó)聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu) 器官移植術(shù)后抗排異 城鎮(zhèn)職工 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu) 慢性阻塞性肺疾病 城鄉(xiāng)居民 二級(jí)以上醫(yī)院
二、報(bào)銷政策
起付線與比例
- 城鄉(xiāng)居民：年起付線360元，報(bào)銷70%（乙類藥自付5%）。
- 城鎮(zhèn)職工：同起付線，報(bào)銷85%，大額補(bǔ)助后比例不變。
年度限額
- 普通病種：高血壓2568元/年，糖尿病2952元/年。
- 重特大疾?。?strong>惡性腫瘤、透析等12種無支付限額。
三、辦理流程
- 申請(qǐng)材料：二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、醫(yī)?？ā⑸矸葑C。
- 審批步驟：
- 向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交材料。
- 通過初審后，由醫(yī)保部門復(fù)核并公示結(jié)果。
咸陽市通過病種分級(jí)管理和異地結(jié)算擴(kuò)容，大幅減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人關(guān)注年度政策調(diào)整，及時(shí)辦理資格認(rèn)定以享受待遇。
