可以，但需滿(mǎn)足特定條件并完成異地備案。
2025年，在四川成都參保的人員，若需在異地（外省或省內(nèi)其他城市）享受門(mén)診特殊疾病（簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特”）待遇，通常是可以辦理的，但必須事先完成規(guī)范的異地就醫(yī)備案，且所患疾病需屬于參保地（成都）認(rèn)定的門(mén)特病種目錄范圍內(nèi)。在備案生效后，于開(kāi)通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的門(mén)特醫(yī)療費(fèi)用，可以實(shí)現(xiàn)直接刷卡或掃碼結(jié)算，無(wú)需再墊付全部費(fèi)用后回成都手工報(bào)銷(xiāo)，大大提升了便利性 . 未完成備案或在非聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可能無(wú)法直接結(jié)算或影響報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、 異地備案是辦理門(mén)特的前提條件
辦理異地就醫(yī)備案是享受異地門(mén)特待遇的首要步驟。并非所有異地就醫(yī)情況都自動(dòng)享有門(mén)特報(bào)銷(xiāo)資格，必須根據(jù)自身情況選擇合適的備案類(lèi)型。
備案類(lèi)型與適用人群 根據(jù)四川省和成都市的政策，常見(jiàn)的異地就醫(yī)備案類(lèi)型包括：異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員以及異地轉(zhuǎn)診人員等 . 長(zhǎng)期在外地居住或工作的成都參保人員，應(yīng)申請(qǐng)長(zhǎng)期備案；因病情需要轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院治療的，則需由本地醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明后辦理異地轉(zhuǎn)診備案。
備案辦理流程 備案可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道辦理。線(xiàn)上可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、微信/支付寶“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序等提交申請(qǐng)；線(xiàn)下可前往參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理。申請(qǐng)時(shí)需提供身份證明、居住證明（如居住證）或單位派駐證明、轉(zhuǎn)診單等材料 .
備案的有效性與范圍 完成備案后，備案信息將上傳至國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。備案成功意味著參保人的醫(yī)保信息在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)中被激活，可以在備案地的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的門(mén)特費(fèi)用 .
對(duì)比項(xiàng) | 長(zhǎng)期異地居住/工作備案 | 異地轉(zhuǎn)診備案 |
|---|---|---|
主要目的 | 解決長(zhǎng)期在外地生活、工作人群的就醫(yī)問(wèn)題 | 解決本地醫(yī)療資源不足，需轉(zhuǎn)往外地治療的問(wèn)題 |
申請(qǐng)條件 | 需提供異地居住證、房產(chǎn)證明或單位長(zhǎng)期派駐證明等 | 需由成都本地具備轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單 |
有效期 | 通常較長(zhǎng)，如6個(gè)月以上，甚至長(zhǎng)期有效 | 通常較短，如一次有效或3-6個(gè)月內(nèi)有效 |
報(bào)銷(xiāo)待遇 | 一般可享受與在成都就醫(yī)同等的門(mén)特報(bào)銷(xiāo)政策 | 可能會(huì)降低報(bào)銷(xiāo)比例，具體依據(jù)成都醫(yī)保政策 |
辦理渠道 | 線(xiàn)上（APP/小程序）、線(xiàn)下醫(yī)保窗口 | 主要由醫(yī)院發(fā)起，線(xiàn)上或線(xiàn)下完成 |
二、 門(mén)特病種與結(jié)算范圍是報(bào)銷(xiāo)的關(guān)鍵
即使完成備案，也并非所有在異地的門(mén)診費(fèi)用都能按門(mén)特報(bào)銷(xiāo)，必須滿(mǎn)足病種和結(jié)算方式的要求。
- 門(mén)特病種目錄 可以報(bào)銷(xiāo)的門(mén)特必須是經(jīng)成都市醫(yī)保部門(mén)審批并納入管理的病種。不同地區(qū)的門(mén)特病種目錄可能存在差異?；颊咚技膊”仨毞铣啥嫉?strong>門(mén)特病種目錄，并在成都本地完成門(mén)特資格認(rèn)定后，才能在異地享受相關(guān)待遇 . 常見(jiàn)的門(mén)特病種包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析等。
異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 這是實(shí)現(xiàn)便捷報(bào)銷(xiāo)的核心。只有在開(kāi)通了全省門(mén)診特殊疾病異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院或藥店發(fā)生的費(fèi)用，才能直接刷卡結(jié)算 . 截至近年，四川省內(nèi)已有大量醫(yī)院和藥店支持此項(xiàng)服務(wù)。對(duì)于跨省就醫(yī)，也需選擇已接入國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在非聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用，需個(gè)人先墊付，再憑票據(jù)回成都申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)，流程繁瑣且周期長(zhǎng)。
支付范圍與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 異地發(fā)生的門(mén)特醫(yī)療費(fèi)用，其藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的支付范圍，原則上執(zhí)行就醫(yī)地的規(guī)定；而具體的起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例和最高支付限額等，則執(zhí)行參保地（成都）的政策 . 這意味著，雖然在外地看病，但能報(bào)多少、按什么比例報(bào)，還是由成都的醫(yī)保政策決定。
對(duì)比項(xiàng) | 支付范圍（藥品/項(xiàng)目） | 報(bào)銷(xiāo)政策（起付線(xiàn)/比例/限額） |
|---|---|---|
執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) | 就醫(yī)地（發(fā)生醫(yī)療行為的當(dāng)?shù)兀┽t(yī)保目錄 | 參保地（成都市）的門(mén)特報(bào)銷(xiāo)政策 |
目的 | 確保在當(dāng)?shù)啬苁褂玫尼t(yī)保項(xiàng)目可以結(jié)算 | 保證參保人享受的待遇水平與在成都一致 |
舉例 | 在北京醫(yī)院開(kāi)的藥，只要在北京醫(yī)保目錄內(nèi)且符合適應(yīng)癥 | 報(bào)銷(xiāo)時(shí)，起付金額和最終報(bào)銷(xiāo)比例按成都標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 |
2025年，隨著國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)的不斷完善，成都參保人員在異地辦理和享受門(mén)診特殊疾病待遇的可行性與便利性已顯著提高。核心在于“備案先行、病種合規(guī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”。參保人必須主動(dòng)完成異地就醫(yī)備案，確保自身疾病屬于成都門(mén)特病種目錄并已通過(guò)認(rèn)定，且在異地選擇支持門(mén)特直接結(jié)算的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診。只要滿(mǎn)足這些條件，即可在異地便捷地享受門(mén)特醫(yī)保待遇，減輕個(gè)人墊資壓力和往返奔波之苦。
