2025年甘肅隴南門診特殊病種申請覆蓋12類人群，包括慢性病患者、罕見病患者等。
以下人群符合申請條件：隴南市戶籍或持有本地居住證的參保人員，經(jīng)二級以上醫(yī)院確診且符合甘肅省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄的疾病患者，可提交材料申請待遇。
一、 申請資格條件
參保要求
- 必須為隴南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且繳費狀態(tài)正常。
- 非本地戶籍需提供居住證及連續(xù)1年以上參保證明。
疾病范圍
- 包含惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）等12大類病種（詳見表1）。
- 罕見病需列入國家罕見病目錄或省級補充目錄。
表1：2025年隴南門診特殊病種目錄（部分）
病種類別 具體疾病示例 確診機構要求 惡性腫瘤 白血病、肺癌 三級醫(yī)院 慢性腎病 尿毒癥、腎移植術后抗排異治療 二級以上醫(yī)院 代謝性疾病 糖尿病（伴腎病/視網(wǎng)膜病變） 二級以上醫(yī)院 醫(yī)學證明
需提供近6個月內(nèi)的檢查報告、病理診斷書等，并由副主任醫(yī)師以上職稱專家簽字確認。
二、 申請流程與材料
材料準備
- 身份證明：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?。
- 醫(yī)學資料：住院病歷、診斷證明、相關檢查報告。
- 申請表：由定點醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構領取。
提交與審核
- 向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，審核周期不超過20個工作日。
- 通過后發(fā)放門診特殊病種就醫(yī)證，有效期1-3年（視病種而定）。
三、 待遇標準與限制
報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷70%-85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷50%-70%，年度限額根據(jù)病種設定（見表2）。
表2：2025年隴南門診特殊病種報銷限額
病種類型 職工醫(yī)保年限額（元） 居民醫(yī)保年限額（元） 惡性腫瘤 50,000 30,000 高血壓（Ⅲ期） 5,000 3,000 就醫(yī)限制
僅限選定1-2家定點醫(yī)療機構就診，跨省治療需提前備案。
隴南市2025年門診特殊病種政策旨在減輕慢性病和重癥患者的醫(yī)療負擔，符合條件的患者應及時備齊材料申請。政策具體細則可通過隴南市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或線下服務窗口查詢。
