認(rèn)定后待遇享受期為長(zhǎng)期或5年，連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用則停止資格。
2025年遼寧錦州門(mén)診特病辦理需符合遼寧省門(mén)診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人員均可申請(qǐng)，辦理涵蓋病種認(rèn)定、材料提交、現(xiàn)場(chǎng)鑒定、結(jié)果查詢(xún)及待遇享受全流程，部分特病（如惡性腫瘤、透析等）認(rèn)定當(dāng)月即可享受待遇，其余慢病次月起享受，辦理不收費(fèi)，省內(nèi)異地備案人員可在就醫(yī)地或錦州認(rèn)定，結(jié)果互認(rèn)。
一、辦理?xiàng)l件
適用病種范圍門(mén)診特病包括結(jié)核病、耐藥性結(jié)核病、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、惡性腫瘤放化療、惡性腫瘤內(nèi)分泌治療、惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療、白血病放化療、血友病、精神病、嚴(yán)重精神障礙、透析、器官移植抗排異治療等；門(mén)診慢病包括高血壓（合并癥）、糖尿?。ê喜Y和并發(fā)癥）等，具體以遼寧省門(mén)診慢特病病種目錄為準(zhǔn)。部分原有病種（如冠心病、強(qiáng)直性脊柱炎等）期滿后不再認(rèn)定。
參保要求 申請(qǐng)人須為錦州市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保正常參保人員，未成年人相關(guān)病種限于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，異地長(zhǎng)期居住人員需完成省內(nèi)異地就醫(yī)備案。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 本人居民身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件（正反面）一張。
- 門(mén)診特病申請(qǐng)表（現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)）。
病情證明材料
- 與申報(bào)病種相關(guān)的近兩年住院病志復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專(zhuān)用章）。
- 無(wú)住院病志可提供門(mén)診病歷及檢查化驗(yàn)報(bào)告單等（具體要求見(jiàn)下表）。
病情證明材料類(lèi)型 | 適用情況 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
住院病志復(fù)印件 | 有近期住院記錄者優(yōu)先 | 必須加蓋病案室專(zhuān)用章 |
門(mén)診病歷+檢查化驗(yàn)報(bào)告 | 無(wú)住院記錄或病情較輕者 | 需包含明確診斷和近期檢查結(jié)果 |
特殊檢查報(bào)告（如病理） | 腫瘤、血液病等需確診的病種 | 報(bào)告需有醫(yī)院公章 |
三、辦理流程
申請(qǐng)步驟
- 申報(bào)時(shí)間：工作日上午8:30-11:30，下午13:30-16:00（隨時(shí)可申報(bào)）。
- 申報(bào)地點(diǎn)：錦州市中心醫(yī)院醫(yī)技檢查（3號(hào)）樓四樓慢病報(bào)名處（其他認(rèn)定醫(yī)院以醫(yī)保局公布名單為準(zhǔn)）。
- 提交材料：攜帶上述材料現(xiàn)場(chǎng)提交，材料存檔不予返還，需提前自行復(fù)印。
審核與認(rèn)定
- 現(xiàn)場(chǎng)鑒定：醫(yī)院每月下旬安排一次現(xiàn)場(chǎng)鑒定，申報(bào)后保持電話暢通，按通知時(shí)間本人到錦州市中心醫(yī)院醫(yī)技檢查（3號(hào)）樓三樓健康管理中心參加鑒定，未按時(shí)參加視為自動(dòng)放棄。
- 結(jié)果查詢(xún)：鑒定結(jié)束后的隔月月初可到申報(bào)處或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)結(jié)果，也可電話咨詢(xún)（2393324）。
辦理環(huán)節(jié) | 時(shí)間要求 | 地點(diǎn)/方式 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
材料申報(bào) | 工作日辦公時(shí)間 | 指定醫(yī)院慢病報(bào)名處 | 材料不全不予受理 |
現(xiàn)場(chǎng)鑒定 | 每月下旬（電話通知） | 健康管理中心 | 需本人到場(chǎng)，帶齊證件 |
結(jié)果查詢(xún) | 鑒定次月月初 | 申報(bào)處/定點(diǎn)醫(yī)院/電話 | 合格后次月起享受待遇 |
四、辦理時(shí)限與有效期
辦理時(shí)限 從申報(bào)到結(jié)果查詢(xún)一般需1-2個(gè)月（含鑒定及結(jié)果反饋時(shí)間），特病（如惡性腫瘤、透析等）認(rèn)定當(dāng)月享受待遇，慢病認(rèn)定次月起享受待遇。
有效期與續(xù)辦待遇享受期為長(zhǎng)期或5年，期滿后需再次申請(qǐng)認(rèn)定；連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的，自動(dòng)停止待遇資格；兩項(xiàng)及以上慢病認(rèn)定合格者，按待遇水平高病種執(zhí)行支付限額。
病種類(lèi)型 | 待遇享受起始時(shí)間 | 待遇有效期 | 續(xù)辦要求 |
|---|---|---|---|
門(mén)診特病 | 認(rèn)定當(dāng)月 | 長(zhǎng)期或5年 | 期滿前重新申請(qǐng)認(rèn)定 |
門(mén)診慢病 | 認(rèn)定次月 | 長(zhǎng)期或5年 | 期滿前重新申請(qǐng)認(rèn)定 |
多病種共存 | 按高待遇病種 | 同高待遇病種 | 不重復(fù)享受，按最高限額執(zhí)行 |
五、注意事項(xiàng)
常見(jiàn)問(wèn)題
- 辦理是否收費(fèi)：全程免費(fèi)，現(xiàn)場(chǎng)鑒定由專(zhuān)家根據(jù)實(shí)際情況檢查，無(wú)需額外繳費(fèi)。
- 異地備案人員辦理：省內(nèi)異地長(zhǎng)期居住人員可選擇在備案地或錦州認(rèn)定，結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)；省外異地需按參保地政策執(zhí)行。
- 部分病種停辦：垂體瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、強(qiáng)直性脊柱炎、冠心病等原有病種期滿后不再開(kāi)展認(rèn)定，已認(rèn)定人員按“老人老辦法”執(zhí)行至期滿。
特殊人群政策
- 未成年人：相關(guān)病種限于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，認(rèn)定后成長(zhǎng)為成年人的待遇繼續(xù)享有至停止時(shí)限。
- 75周歲以上老人：認(rèn)定合格的慢特病患者（傳染性疾病除外）待遇時(shí)限暫定為長(zhǎng)期。
2025年遼寧錦州門(mén)診特病辦理流程規(guī)范、材料清晰、待遇明確，參保人員需按最新認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備材料，及時(shí)申報(bào)并參與鑒定，確保合規(guī)享受門(mén)診醫(yī)療保障，政策動(dòng)態(tài)以錦州市醫(yī)療保障局最新發(fā)布為準(zhǔn)。
