?2025年江蘇南通特殊病種辦理需滿足以下條件:參保滿2年且確診目錄內(nèi)疾病。?
在江蘇南通申請?zhí)厥獠》N待遇,需同時滿足參保資格與疾病認定兩大核心條件。具體辦理流程及注意事項如下:
?一、參保資格條件?
?基本醫(yī)療保險要求?
- 申請人需為南通市?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?在保狀態(tài),且連續(xù)繳費滿?24個月?(含視同繳費年限)。
- 中斷繳費不超過3個月并補繳的,可累計計算年限。
?戶籍與居住限制?
非南通戶籍人員需提供?居住證?及本地?6個月以上社保繳納記錄?。
?二、疾病認定標準?
?目錄范圍?
需符合《江蘇省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄(2025版)》列明的?28種疾病?,包括惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等。
?醫(yī)療證明文件?
- 需提供三級醫(yī)院出具的?診斷證明書?、?病理報告?或?基因檢測報告?等權威醫(yī)學文件。
- 精神類疾病需由??漆t(yī)院出具?ICD-11編碼診斷結論?。
?三、辦理流程材料?
?申請材料清單?
- 身份證、社保卡原件及復印件;
- 近兩年內(nèi)與疾病相關的住院病歷或門診檢查記錄;
- 填寫《南通市特殊病種門診待遇申請表》(醫(yī)保局官網(wǎng)下載)。
?審核時限?
材料提交后?15個工作日內(nèi)?完成審核,通過者次月起享受門診報銷比例?提高至85%?。
特殊病種待遇有效期為?2年?,到期需重新申請。建議提前通過“南通醫(yī)?!蔽⑿殴娞栴A約辦理,避免材料不全導致延誤。