15個(gè)工作日完成審核，覆蓋12類慢性病及特殊疾病
參保人員需通過線上平臺或線下窗口提交材料，經(jīng)醫(yī)保局審核通過后享受門特待遇。
一、申請條件
疾病范圍
- 包含糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥等12類病種，需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 罕見病需提供三甲醫(yī)院確診證明。
參保要求
- 甘肅省醫(yī)保在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 異地參保者需同步辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移。
| 病種類型 | 需提供材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年化驗(yàn)單、診斷書 | 2年 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、治療方案 | 5年 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查、透析記錄 | 終身 |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近期病歷資料（含檢查報(bào)告、用藥清單）。
提交申請
- 線上：登錄甘肅醫(yī)保APP上傳電子材料。
- 線下：前往定西市醫(yī)保服務(wù)大廳提交紙質(zhì)文件。
審核與反饋
- 醫(yī)保局在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
- 不通過者可補(bǔ)充材料重新申請。
三、待遇與使用
報(bào)銷比例
- 門診費(fèi)用按80%-90%報(bào)銷，年度限額5萬元。
- 抗癌藥等特殊藥品需單獨(dú)備案。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
選擇1家三級醫(yī)院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為定點(diǎn)。
| 機(jī)構(gòu)類型 | 可選數(shù)量 | 變更頻率 |
|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 1家 | 每年1次 |
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 1家 | 每季度1次 |
符合條件者自審核通過次月起享受待遇，需定期復(fù)查更新資料。門特政策旨在減輕患者負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢醫(yī)保局避免遺漏材料。
