2025年四川雅安共有62種疾病可申請門診慢特病保障，覆蓋慢性病、重大疾病及罕見病等類別。
根據(jù)四川省醫(yī)療保障局政策，雅安市將長期或終身需門診治療的疾病納入保障范圍，具體病種分為多類，患者可憑相關(guān)證明材料申請待遇，享受醫(yī)保報(bào)銷。
一、門診慢特病病種分類及范圍
第一類病種（重大疾病）
- 惡性腫瘤（含放化療、靶向治療）
- 慢性腎功能衰竭（透析治療）
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 造血干細(xì)胞移植術(shù)后抗排異治療
第二類病種（慢性病及罕見病）
- 冠心病（支架植入術(shù)后、心絞痛）
- 高血壓（Ⅱ級及以上）
- 糖尿病（含并發(fā)癥）
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 慢性乙型肝炎（活動期）
- 肝硬化失代償期
- 帕金森病
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 兒童苯丙酮尿癥
第三類病種（精神及神經(jīng)系統(tǒng)疾病）
- 精神分裂癥
- 雙相情感障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 阿爾茨海默病
- 重度抑郁癥
二、申請條件與所需材料
基本條件
- 患有上述目錄內(nèi)疾病，需提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告。
- 部分病種需滿足住院治療或持續(xù)門診治療記錄（如慢性病需3次以上門診病歷）。
材料清單
- 身份證及醫(yī)保證復(fù)印件
- 一寸免冠彩照（3張）
- 近期住院病歷或門診病歷（含檢查報(bào)告）
- 《門診特殊疾病鑒定申請表》（醫(yī)保部門領(lǐng)取）
- 相關(guān)?？?/span>醫(yī)生出具的診斷證明
三、報(bào)銷比例與待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） | 執(zhí)行周期 |
|---|---|---|---|
| 第一類（重癥） | 一檔 85% / 二檔 80% | 2500 元/季度 | 自申請之日起生效 |
| 第二類（慢性?。?/td> | 一檔 75% / 二檔 70% | 2500 元/季度 | 下月 1日或次年 1月 1日 |
| 第三類（精神疾?。?/td> | 一檔 80% / 二檔 75% | 2000 元/季度 | 自認(rèn)定通過后生效 |
注：報(bào)銷比例根據(jù)參保檔次（職工醫(yī)保一檔/二檔）浮動，季度限額內(nèi)按比例報(bào)銷。
四、申請流程與認(rèn)定機(jī)構(gòu)
流程步驟
- 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三甲醫(yī)院或二級?？?/span>醫(yī)院）提出申請。
- 醫(yī)院初審材料后提交醫(yī)保部門復(fù)核，通過后發(fā)放《門診特殊疾病專用證》。
- 每3-6個(gè)月需復(fù)審一次（具體周期按病種分類）。
認(rèn)定機(jī)構(gòu)示例
- 石棉縣人民醫(yī)院（0835-8861115）
- 石棉縣中醫(yī)醫(yī)院（13340600406）
- 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
五、特殊人群政策
低保/特困人員
參保費(fèi)用全額或部分資助（如特困人員全額資助）。
靈活就業(yè)人員
門診慢特病報(bào)銷比例與職工醫(yī)保一致，季度限額2500元。
未成年人及學(xué)生
納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，報(bào)銷比例按二檔標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
：雅安市通過統(tǒng)一病種目錄、規(guī)范報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及簡化申請流程，確保門診慢特病患者獲得持續(xù)醫(yī)療保障。患者需根據(jù)自身病情選擇對應(yīng)病種類別，備齊材料后至指定機(jī)構(gòu)申請，享受醫(yī)保基金支持下的長期門診治療服務(wù)。
