根據(jù)2025年黑龍江伊春地區(qū)門診特殊疾?。ㄩT特病）辦理要求，具體流程如下：

一、辦理條件

1. 基本條件

   • 患有當?shù)匾?guī)定的門特病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），需穩(wěn)定且需長期治療。

   • 參保類型：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保需參保滿6個月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需參保滿6個月。

2. 病種范圍

   • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保病種增加至46種，具體包括心血管疾病、糖尿病等。

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保暫不調(diào)整病種范圍。

二、辦理材料

1. 必備材料

   • 身份證原件及復印件

   • 社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄔ?

   • 三級醫(yī)院出具的門特病診斷證明（需加蓋公章）。

   • 近三年內(nèi)住院病歷、門診病歷及相關(guān)檢查報告。

2. 補充材料

   • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保需單位經(jīng)辦人審核材料并提交。

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需到縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場提交。

三、辦理流程

1. 提交申請

   • 線上渠道 ：通過“哈爾濱醫(yī)?！蔽⑿殴娞栠M入“醫(yī)保服務”-“經(jīng)辦”-“異地門慢門特登記”（適用于異地人員）。

   • 線下渠道 ：攜帶材料到伊春市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，或到指定醫(yī)院醫(yī)保科填寫《門診特殊病申請表》。

2. 審核與認定

   • 醫(yī)院初審材料后，由專家進行病情評估（約1-2個月）。

   • 審核通過后，醫(yī)保部門備案并開通門特待遇。

四、待遇享受

1. 報銷政策

   • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢特病報銷比例達90%，每人每年最高支付3200元。

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保單種慢性病年度最高支付1600元。

2. 直接結(jié)算

   在伊春市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，直接使用社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算，個人負擔部分按比例報銷。

五、注意事項

• 有效期 ：門特待遇通常為3年，到期需重新申請。

• 異地就醫(yī) ：需提前備案，選擇已開通異地結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)。

• 材料保存 ：保留診斷證明、病歷等材料以備后續(xù)復評。

建議辦理前通過伊春市醫(yī)保局官網(wǎng)或“哈爾濱醫(yī)?！蔽⑿殴娞柌樵冏钚抡呒安》N目錄。