2025年安徽宿州門特申請(qǐng)需滿足戶籍、病種、材料、流程四類條件，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門特待遇需符合宿州市醫(yī)保局規(guī)定的疾病范圍、診斷標(biāo)準(zhǔn)及材料完整性要求，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審與醫(yī)保部門復(fù)審。以下為具體條件及流程：
一、基本資格條件
戶籍與參保要求
- 申請(qǐng)人須為宿州市戶籍或持有本地居住證的常住人口。
- 需連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年，且申請(qǐng)時(shí)處于正常參保狀態(tài)。
適用病種范圍
- 覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等25類重大疾?。ㄔ斠姳?）。
- 部分病種需達(dá)到特定臨床分期或并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)。
表1：2025年宿州門特部分病種及標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
病種 臨床要求 需提交材料 惡性腫瘤 病理報(bào)告+影像學(xué)證據(jù) 出院記錄、病理切片報(bào)告 尿毒癥 腎功能衰竭終末期（GFR<15） 透析記錄、血肌酐檢測報(bào)告 嚴(yán)重精神障礙 三級(jí)醫(yī)院精神科確診滿1年 診斷證明、用藥記錄
二、申請(qǐng)材料清單
身份證明
- 本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 非戶籍人口需附加居住證及參保憑證。
醫(yī)療證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書、住院病歷、檢查報(bào)告（如病理切片、影像學(xué)報(bào)告）。
- 部分病種需提供近6個(gè)月內(nèi)的治療記錄（如透析清單、化療方案）。
其他文件
- 《宿州市門診特殊病種申請(qǐng)表》（由定點(diǎn)醫(yī)院填寫并蓋章）。
- 代辦需提交委托書及代辦人身份證。
三、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至宿州市定點(diǎn)醫(yī)院（如市立醫(yī)院、中醫(yī)院）醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)，7個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
醫(yī)保復(fù)審
通過初審后，由醫(yī)院將材料提交至區(qū)/縣醫(yī)保中心，復(fù)審需10-15個(gè)工作日。
結(jié)果查詢
通過“皖事通APP”或醫(yī)保服務(wù)窗口查詢結(jié)果，通過后發(fā)放《門特治療證》。
成功獲批后可享受門診費(fèi)用按住院比例報(bào)銷、定點(diǎn)藥店購藥備案等待遇，有效期通常為1-3年，期滿需重新評(píng)估。建議提前核對(duì)病種目錄與材料要求，避免因信息不全延誤審核。