2025年甘肅定西可辦理特殊門診的人群涵蓋5類
符合條件的參保人員，包括特定疾病患者、慢性病患者、罕見病患者、特殊職業(yè)病患者及政策規(guī)定的其他特殊群體，可申請?zhí)厥忾T診待遇，享受醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠。
一、 適用人群范圍
特定疾病患者
- 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病患者。
- 兒童先天性心臟病、血友病等需長期治療的疾病。
慢性病患者
- 高血壓（Ⅲ級(jí)）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病等需持續(xù)用藥或監(jiān)測的慢性病。
- 精神分裂癥、癲癇等精神類疾病。
罕見病患者
納入國家罕見病目錄的疾病，如漸凍癥（ALS）、成骨不全癥等。
特殊職業(yè)病患者
塵肺病、職業(yè)性放射病等經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)認(rèn)定的患者。
其他政策規(guī)定群體
低保對象、特困人員等困難群體，或地方政府補(bǔ)充規(guī)定的特殊情形。
二、 辦理?xiàng)l件對比
| 類別 | 疾病/群體示例 | 所需材料 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|---|
| 特定疾病 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 診斷證明、病理報(bào)告、醫(yī)?？?/td> | 70%-90% |
| 慢性病 | 糖尿?。ò椴l(fā)癥） | 近2年病歷、檢查報(bào)告、申請表 | 50%-70% |
| 罕見病 | 漸凍癥 | 罕見病診斷證明、基因檢測報(bào)告 | 80%以上 |
| 職業(yè)病 | 塵肺病 | 職業(yè)病鑒定書、勞動(dòng)關(guān)系證明 | 全額報(bào)銷（符合條件） |
| 困難群體 | 低保戶 | 低保證明、身份證、醫(yī)?？?/td> | 額外補(bǔ)貼10%-20% |
三、 辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
- 疾病診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院出具）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告、病歷資料。
提交申請
- 至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。
- 填寫《特殊門診待遇申請表》并簽字確認(rèn)。
審核與備案
醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過后發(fā)放《特殊門診就醫(yī)證》。
待遇享受
持證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，直接結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用。
2025年甘肅定西的特殊門診政策以疾病需求和社會(huì)公平為核心，覆蓋人群廣泛，辦理流程透明。符合條件的患者應(yīng)及時(shí)提交申請，充分利用醫(yī)保福利減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。