可以，但需滿足特定條件并完成相應(yīng)手續(xù)。
2025年，在山東東營參保的人員若需在異地辦理或享受門診慢特病待遇，通常不能直接在異地進(jìn)行資格認(rèn)定，但可以在完成異地就醫(yī)備案后，于備案地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算符合規(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用。核心在于，資格認(rèn)定一般需在參保地東營完成，而待遇享受（即直接結(jié)算）則可以在完成備案的異地實(shí)現(xiàn)。這要求參保人員遵循“先備案、后結(jié)算”的原則，并確保所患疾病在國家規(guī)定的跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍內(nèi) 。
一、 門診慢特病資格認(rèn)定地點(diǎn)
門診慢特病的資格認(rèn)定是享受相關(guān)報(bào)銷待遇的前提，該環(huán)節(jié)的管理權(quán)限主要在參保地。
認(rèn)定地點(diǎn)：根據(jù)現(xiàn)有政策框架，門診慢特病的資格認(rèn)定通常需要在參保人所屬的統(tǒng)籌地區(qū)，即山東東營市的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行。參保人員需提交病歷資料、檢查報(bào)告等證明材料，由東營市醫(yī)保部門組織專家進(jìn)行鑒定，通過后方能獲得門診慢特病待遇資格 。目前公開信息未顯示2025年東營市政策允許在異地直接完成資格認(rèn)定。
認(rèn)定流程：參保人員需在東營市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并由醫(yī)生提出申請，填寫《東營市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診慢特病鑒定申報(bào)表》等材料，提交至醫(yī)院醫(yī)保辦或直接報(bào)送至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核認(rèn)定 。
- 病種范圍：東營市執(zhí)行的門診慢特病病種范圍依據(jù)山東省統(tǒng)一規(guī)定。部分病種如尿毒癥透析治療、血友病、嚴(yán)重精神障礙等，在一個(gè)自然年度內(nèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。
二、 異地就醫(yī)備案與直接結(jié)算
完成資格認(rèn)定后，異地就醫(yī)的便利性主要體現(xiàn)在備案和直接結(jié)算環(huán)節(jié)。
備案是關(guān)鍵：參保人員無論是因異地長期居住還是臨時(shí)外出就醫(yī)，都必須先辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。這是實(shí)現(xiàn)門診慢特病費(fèi)用在異地直接結(jié)算的必要條件 。備案可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信小程序等線上渠道便捷辦理 。
異地就醫(yī)備案類型及要求對(duì)比
備案類型
適用人群
備案有效期
是否需要提前申請
主要目的
異地長期居住
異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作等人員
一般不少于6個(gè)月，可長期有效
是
享受與在東營就醫(yī)同等的醫(yī)保報(bào)銷待遇
臨時(shí)外出就醫(yī)
因出差、旅游等原因在異地突發(fā)疾病需就醫(yī)
一般不超過6個(gè)月
是
實(shí)現(xiàn)異地住院及符合條件的門診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算
急診搶救
在異地突發(fā)急危重癥
按實(shí)際情況處理
否（事后可補(bǔ)備案）
保障緊急醫(yī)療需求，避免墊付壓力
直接結(jié)算條件：已辦理異地就醫(yī)備案，并且已在東營市成功認(rèn)定門診慢特病待遇資格的參保人員，可以在備案地開通了跨省直接結(jié)算服務(wù)的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，直接結(jié)算政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用 。這意味著患者無需先全額墊付再回東營報(bào)銷。
結(jié)算范圍與標(biāo)準(zhǔn)：直接結(jié)算的門診慢特病病種需在國家規(guī)定的跨省直接結(jié)算范圍內(nèi)。報(bào)銷執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即藥品、診療項(xiàng)目等按就醫(yī)地規(guī)定，而起付線、報(bào)銷比例、最高支付限額等則按東營市的政策執(zhí)行 。例如，東營市門診慢特病的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷比例與住院執(zhí)行相同的標(biāo)準(zhǔn) 。
三、 報(bào)銷待遇與起付標(biāo)準(zhǔn)
了解具體的報(bào)銷規(guī)則有助于評(píng)估異地就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
起付標(biāo)準(zhǔn)：東營市門診慢特病在一個(gè)自然年度內(nèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。但部分特定病種如尿毒癥透析治療、血友病、嚴(yán)重精神障礙等不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 。對(duì)于已認(rèn)定資格的參保人員，此標(biāo)準(zhǔn)在異地直接結(jié)算時(shí)同樣適用。
報(bào)銷比例：門診慢特病的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷比例與基本醫(yī)保住院的報(bào)銷比例相同 。具體比例根據(jù)參保人員類型（職工或居民）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)等因素確定。
支付限額：報(bào)銷有年度最高支付限額，具體額度由東營市醫(yī)保政策規(guī)定。
東營市門診慢特病主要待遇對(duì)比
項(xiàng)目
普通門診慢特病
特定病種（如尿毒癥透析、血友病）
備注
年度起付標(biāo)準(zhǔn)
600元
0元
報(bào)銷比例
與住院報(bào)銷比例相同
與住院報(bào)銷比例相同
資格認(rèn)定地點(diǎn)
東營市指定機(jī)構(gòu)
東營市指定機(jī)構(gòu)
需在參保地完成
異地直接結(jié)算前提
完成異地備案 + 本地資格認(rèn)定
完成異地備案 + 本地資格認(rèn)定
結(jié)算方式
就醫(yī)地直接刷卡/碼結(jié)算
就醫(yī)地直接刷卡/碼結(jié)算
執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”
2025年在山東東營參保的人員，其門診慢特病的資格認(rèn)定原則上需在東營本地完成，無法直接在異地辦理認(rèn)定手續(xù)。一旦獲得了門診慢特病待遇資格并按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案，便可以在全國范圍內(nèi)的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，極大地便利了異地生活的患者。整個(gè)流程強(qiáng)調(diào)“本地認(rèn)定資格，異地備案結(jié)算”的模式，參保人員應(yīng)提前了解病種范圍、辦理備案，并關(guān)注國家關(guān)于擴(kuò)大跨省直接結(jié)算病種范圍的政策動(dòng)態(tài) 。