可以，需滿足備案等條件
2025年寧夏中衛(wèi)市醫(yī)保支持異地辦理門診特殊病種，但需滿足備案要求并符合病種范圍。參保人員長期異地居住或臨時外出就醫(yī)時，可通過線上或線下渠道完成備案，選擇定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算或手工報銷。
一、政策支持
- 1.政策依據(jù)國家醫(yī)保局明確將門診費用跨省直接結(jié)算納入2025年民生服務(wù)目標，中衛(wèi)市已實現(xiàn)全國醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。
- 2.覆蓋范圍住院費用自2017年起可跨省直接結(jié)算，門診費用自2021年起覆蓋普通門診和門診慢特病。
二、辦理條件
- 長期異地居住：需辦理異地就醫(yī)備案，備案有效期12個月 。
- 臨時外出就醫(yī)：除急診外需提前備案 。
- 職工醫(yī)保門診特殊病種17種，居民醫(yī)保19種（2025年新增兒童生長激素缺乏癥等3種） 。
- 支持直接結(jié)算的病種包括慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎等5種 。
1.備案要求
2.病種范圍
3.材料準備 身份證、社?？?、診斷證明、費用發(fā)票等 。
三、報銷流程
- 1.
- 住院費用：與參保地政策一致，非急診未轉(zhuǎn)診降低20個百分點 。
- 門診費用：直接結(jié)算無需額外申請 。
備案流程
| 備案方式 | 操作渠道 | 有效期 |
|---|---|---|
| 線上備案 | 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、地方醫(yī)保APP | 12個月 |
| 線下備案 | 醫(yī)保局窗口或定點醫(yī)療機構(gòu) | 12個月 |
2.報銷比例
結(jié)算方式
| 結(jié)算類型 | 適用條件 | 流程 |
|---|---|---|
| 直接結(jié)算 | 已備案且就醫(yī)地支持病種 | 持卡/醫(yī)保電子憑證實時結(jié)算 |
| 手工報銷 | 未開通直接結(jié)算或非指定病種 | 墊付后回參保地提交材料報銷 |
四、注意事項
- 異地長期居住人員需定期renew備案 。
- 報銷比例差異：各地門診特病目錄與報銷比例不同，需提前核對 。
- 動態(tài)更新：長期異地居住者需定期更新備案，病情變化需重新提交證明 。
2025年寧夏中衛(wèi)市醫(yī)保政策為異地門診特殊病種患者提供了便捷的結(jié)算通道，參保人需提前完成備案并確認病種范圍，以確保順利享受醫(yī)保待遇。建議通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或當?shù)蒯t(yī)保部門咨詢最新政策細節(jié)。