參加邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且患有惡性腫瘤、尿毒癥、器官或組織移植、血友病、動脈型肺動脈高壓、苯丙酮尿癥、骨髓纖維化等疾病的參保人員可申請?zhí)厥忾T診。在邯鄲，特殊門診旨在保障參保人員對基本醫(yī)療保險門診特殊疾病的醫(yī)療需求，當(dāng)參保人員患有指定的需長期在門診治療的疾病時，就具備了申請?zhí)厥忾T診的基本條件。
（一）特殊門診的定義與目的
- 定義：門診特殊病是經(jīng)醫(yī)療保障部門組織或委托專家論證，需長期在門診治療的部分疾病。
- 目的：進(jìn)一步保障參保人員醫(yī)療保險待遇，建立健全多層次的醫(yī)療保障體系，滿足基本醫(yī)療保險門診特殊疾病的醫(yī)療需求。
（二）申請?zhí)厥忾T診的條件
- 參保要求：需參加邯鄲市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
- 疾病范圍：所患疾病需為規(guī)定的門診特殊病病種，具體包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官或組織移植、血友病、動脈型肺動脈高壓、苯丙酮尿癥、骨髓纖維化。
（三）申請所需材料及流程
- 申請資料
- 身份證原件、電子醫(yī)保憑證或社?？ㄔ?。
- 二級以上（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近6個月內(nèi)住院病歷、診斷證明書。不能提供近期住院病歷的，需提供近一年內(nèi)二級以上（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的有連續(xù)就診記錄的門診病歷、檢查檢驗(yàn)報告單、診斷證明。白血病可提供三年以內(nèi)病歷、就診用藥資料；血友病提供三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)病史診斷證明資料。
- 申報流程
- 進(jìn)入【河北省醫(yī)療保障局】公眾號。
- 點(diǎn)擊“公共服務(wù)”-河北智慧醫(yī)保平臺。
- 點(diǎn)擊“門慢門特申報”。
- 個人網(wǎng)廳賬號登錄。
- 進(jìn)入“慢性病申報”/“特殊病申報”基本信息界面。
- 選擇“為他人申報”需要進(jìn)行患者身份驗(yàn)證，填寫完點(diǎn)擊“下一步”；如果是本人申報，無需驗(yàn)證，確認(rèn)患者基本信息無誤后，直接進(jìn)入“下一步”。
- 如果是“特殊人員”，選擇特殊人員類型，并填寫不能到場原因，勾選承諾書，填寫完點(diǎn)擊“下一步”；如果不是特殊人員，直接點(diǎn)擊“下一步”。
- 請依次選擇“申報病種”“認(rèn)定醫(yī)院”“認(rèn)定科室”后上傳證明材料（包含原發(fā)病歷資料及近一年能佐證所申報病種在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診病歷和相關(guān)檢查、化驗(yàn)等資料。病歷資料應(yīng)包含首頁；出入院記錄；申報病種相關(guān)的輔助檢查單、化驗(yàn)單等），完成后點(diǎn)擊“下一步”。
- 確認(rèn)患者信息以及申報材料無誤后，點(diǎn)擊“提交”申報完成。如果不是特殊人員，需在規(guī)定的時間內(nèi)由本人攜帶相關(guān)紙質(zhì)病史資料到所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審。
（四）特殊門診待遇及支付范圍對比
| 病種 | 待遇支付范圍 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 治療、用藥及檢驗(yàn)檢查 |
| 尿毒癥 | 透析、濾過、灌流治療及輔助治療、用藥和相關(guān)檢驗(yàn)檢查 |
| 器官或組織移植 | 術(shù)后抗排異免疫治療用藥及相關(guān)檢驗(yàn)檢查 |
| 血友病 | 輸注凝血因子治療用藥及相關(guān)檢驗(yàn)檢查 |
| 動脈型肺動脈高壓 | 治療用藥及相關(guān)檢驗(yàn)檢查 |
| 苯丙酮尿癥 | 患者特殊食品及相關(guān)檢驗(yàn)檢查 |
| 骨髓纖維化 | 治療用藥及相關(guān)檢驗(yàn)檢查 |
2025年河北邯鄲符合參加相應(yīng)醫(yī)保且患有規(guī)定的門診特殊病病種的參保人員可以申請?zhí)厥忾T診。了解申請條件、所需材料、申報流程以及特殊門診的待遇支付范圍等信息，有助于參保人員順利申請并享受特殊門診待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障自身的健康權(quán)益。