38種
在廣西百色，2025年門診特殊慢性病覆蓋38種疾病，符合條件的參保人員可通過(guò)線上線下渠道申請(qǐng)認(rèn)定，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
廣西百色門診特殊慢性病辦理資格主要面向參加職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且所患疾病需符合38種規(guī)定病種范圍。2025年政策在病種覆蓋、報(bào)銷比例及認(rèn)定流程上均有優(yōu)化調(diào)整，具體條件如下：
一、參保范圍
- 1.職工醫(yī)保參保人員在廣西百色參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職及退休人員。
- 2.居民醫(yī)保參保人員參加廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，包括建檔立卡貧困人口。
二、病種范圍（2025年更新）
| 序號(hào) | 病種名稱 | 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|---|---|
| 1 | 冠心病 | 20 | 癲癇 |
| 2 | 高血壓（非高危/高危組） | 21 | 腦癱 |
| 3 | 糖尿病 | 22 | 重癥肌無(wú)力 |
| 4 | 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 23 | 風(fēng)濕性心臟病 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 | 24 | 肺源性心臟病 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 | 25 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 7 | 銀屑病 | 26 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 8 | 嚴(yán)重精神障礙 | 27 | 重型和中間型地中海貧血 |
| 9 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 28 | 血友病 |
| 10 | 腦血管病后遺癥期 | 29 | 慢性腎功能不全（非腎透析） |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 30 | 腎透析 |
| 12 | 帕金森氏綜合征 | 31 | 惡性腫瘤門診治療 |
| 13 | 慢性充血性心衰 | 32 | 器官移植抗排異治療 |
| 14 | 肝硬化 | 33 | 耐藥性結(jié)核?。?025年新增） |
| 15 | 結(jié)核（活動(dòng)期） | 34 | 肺動(dòng)脈高壓（2025年新增） |
| 16 | 再生障礙性貧血 | 35 | 阿爾茨海默?。?025年新增） |
| 17 | 腎病綜合征 | 36 | 艾滋?。?025年新增） |
| 18 | 癲癇 | 37 | 原發(fā)性免疫性血小板減少癥（2025年新增） |
| 19 | 腦癱 | 38 | 心房顫動(dòng)、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度）（2025年新增） |
三、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
- 門診診斷：需提供近2年病歷資料、檢查報(bào)告（如心電圖、冠脈造影、血糖檢測(cè)等） 。
- 住院確診：部分病種需提供住院記錄（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后） 。
- 高血壓：非同日3次血壓≥140/90mmHg，或合并心/腎/腦損傷 。
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5% 。
- 惡性腫瘤：需病理報(bào)告或影像學(xué)確診 。
1. 需持續(xù)繳納廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)欠費(fèi)記錄。
2.
3.
四、辦理流程
| 辦理方式 | 具體步驟 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 線上辦理 | 通過(guò)“廣西醫(yī)?！盇PP/微信公眾號(hào)、廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)提交材料 | 3-5個(gè)工作日 |
| 線下辦理 | 攜帶身份證、申報(bào)表、病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 | 即時(shí)/5個(gè)工作日 |
| 特殊病種 | 惡性腫瘤、腎透析等24種病種可“即時(shí)辦結(jié)” | 當(dāng)天生效 |
五、特殊保障政策
1. 2025年新增至147種創(chuàng)新藥、罕見(jiàn)病用藥，不設(shè)起付線，按50%比例報(bào)銷，單藥年限額4萬(wàn)元 。
2. 特困人員門診慢特病費(fèi)用100%報(bào)銷，年限額4000元 。
3. 廣西7個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)（自治區(qū)本級(jí)、北海等）支持跨省直接結(jié)算，涵蓋38種病種 。
廣西百色2025年門診慢特病政策覆蓋38種疾病，涵蓋常見(jiàn)慢性病及新增罕見(jiàn)病。參保人員需滿足參保狀態(tài)、疾病診斷雙重要求，通過(guò)線上線下便捷渠道申請(qǐng)，并享受高比例報(bào)銷、特殊藥品支持等政策。建議患者提前準(zhǔn)備病歷資料，關(guān)注醫(yī)保部門動(dòng)態(tài)調(diào)整的病種目錄。
