患有醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)特殊慢性病,提供相關(guān)材料并經(jīng)審批通過可辦理
在江西宜春,參保人員若患有醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)特殊慢性病,按要求準(zhǔn)備材料并完成相應(yīng)申請流程,審批通過后就能辦理特殊門診。下面將詳細(xì)介紹辦理條件、所需材料和申請流程等內(nèi)容。
(一)辦理條件
- 特定疾病種類:涵蓋冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、腎移植術(shù)后抗排異藥物治療、精神分裂癥、帕金森氏病等。
- 滿足住院條件:某些疾病在滿足住院條件的情況下,可申請?zhí)厥忾T診。
- 健康檔案記錄支持:必須是健康檔案內(nèi)住院記錄或門診記錄,支持此病癥的治療。
- 病癥和診斷合適:有合適的病癥和診斷,且診斷必須符合有關(guān)的治療指南標(biāo)準(zhǔn)。
- 醫(yī)院治療限制:依照相關(guān)鑒定程序表明此病癥無法在本醫(yī)院接受治療。
- 相關(guān)支持:申請須征得社區(qū)小組團(tuán)體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持。
- 遵守健康服務(wù)條例:必須遵守有關(guān)健康服務(wù)條例,包括但不限于就醫(yī)費用、檢查等。
- 必要檢查和檢驗:有必要的特殊檢查和檢驗。
- 專業(yè)護(hù)理計劃:具有專業(yè)的護(hù)理計劃,包括介入性護(hù)理。
- 治療質(zhì)量和安全:治療方法必須保證質(zhì)量和安全性。
- 家庭支持和健康服務(wù):有必要的家庭支持和健康服務(wù)。
(二)所需材料
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 參保證明 | 證明參保情況 |
| 疾病診斷證明書 | 醫(yī)生簽名并加蓋醫(yī)院公章 |
| 出院記錄及近期門診病歷 | 記錄病情和治療情況 |
| 相關(guān)檢查報告 | 如血液檢查報告、CT結(jié)果等 |
| 《門診特定病種待遇申請表》 | 可在醫(yī)院領(lǐng)取或從參保地的省或市的醫(yī)保網(wǎng)站下載并打印 |
| 身份證 | 證明個人身份 |
| 病理報告 | 若需要,持患者身份證至病案室復(fù)印 |
| 出院小結(jié) | 記錄化療/放療治療經(jīng)過的出院小結(jié),需至外科樓一樓蓋章 |
| 社??◤?fù)印件 | 需要蓋章 |
(三)申請流程 參保人員經(jīng)二級以上醫(yī)保定點醫(yī)院具有副主任以上職稱??漆t(yī)師診斷,醫(yī)生提供《宜春市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇申請表》并經(jīng)醫(yī)院分管院長審批簽字后,提供一寸免冠照片、身份證復(fù)印件、社會保障卡或醫(yī)??ǖ结t(yī)院“醫(yī)保一站式服務(wù)窗口”辦理。
江西宜春辦理特殊門診有明確的條件、材料和流程要求。參保人員需了解這些信息,準(zhǔn)備好相關(guān)材料,按流程申請,以順利獲得特殊門診資格,享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。