2025年海南臨高縣共有28類疾病可申請?zhí)厥忾T診待遇
參保人員符合高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等特定疾病條件，可享受門診費(fèi)用報(bào)銷和用藥保障。以下為具體分類及辦理細(xì)則：
一、常見慢性病種
高血壓
- 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：需提供1年內(nèi)3次以上門診或住院記錄，且符合Ⅲ級高危組診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 待遇范圍：涵蓋降壓藥物、并發(fā)癥檢查（如腎功能檢測）。
糖尿病
- 準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥7%，合并心、腎等靶器官損害。
- 用藥限制：每年最高報(bào)銷限額5000元，含胰島素及口服降糖藥。
慢性阻塞性肺疾病
需提交材料：肺功能檢查報(bào)告（FEV1/FVC<70%），病程超2年。
| 病種 | 年度限額（元） | 報(bào)銷比例 | 必備材料 |
|---|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ級 | 3000 | 70% | 近期病歷、檢查報(bào)告 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 5000 | 75% | 血糖監(jiān)測記錄、診斷證明 |
二、重大疾病類
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：化療、放療、靶向治療及術(shù)后復(fù)查。
- 特殊要求：需提供病理報(bào)告或三級醫(yī)院確診證明。
尿毒癥
透析治療：每周2-3次血液透析費(fèi)用全額報(bào)銷，含促紅細(xì)胞生成素等輔助用藥。
器官移植術(shù)后
抗排異藥物：需長期服用免疫抑制劑，年度限額8萬元。
三、其他特殊病種
精神分裂癥
用藥目錄：涵蓋第二代抗精神病藥物，需精神?？漆t(yī)院確診。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
治療項(xiàng)目：激素及免疫調(diào)節(jié)劑，需提供皮膚或腎臟活檢報(bào)告。
帕金森病
準(zhǔn)入條件：Hoehn-Yahr分級≥3級，病程超3年。
特殊門診申請需通過臨高縣醫(yī)保服務(wù)中心審核，材料包括身份證、社?？?、近期病歷及檢查報(bào)告。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整以報(bào)告。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整以海南省醫(yī)保局最新文件為準(zhǔn)，建議患者定期咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保窗口。
