根據(jù)2024年江西省贛州市門診特殊疾病(門特)的辦理條件,符合以下條件者可申請:
一、基本申請條件
疾病范疇
需屬于門診特殊病種,包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析/腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、造血干細(xì)胞/肝移植術(shù)后等。
二、申請流程與材料
專家評審
需通過市專家委員會評審,審核通過后次月開始享受門診特殊病種待遇。
三、注意事項
地區(qū)差異
搜索結(jié)果未明確提及贛州地區(qū)的具體實施細(xì)則,建議直接咨詢贛州市醫(yī)療保障局或定點醫(yī)療機構(gòu),確認(rèn)當(dāng)?shù)厣陥髼l件、所需材料及報銷比例等細(xì)節(jié)。
法律依據(jù)
依據(jù)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》,通過總額預(yù)付或按人頭付費等機制控制費用,實現(xiàn)就醫(yī)、支付、結(jié)算一體化管理。