鄭州市醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），確診為河南省統(tǒng)一規(guī)定的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后等）可申請?zhí)厥獠》N。

2025年河南鄭州特殊病種申請對象為鄭州市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的正常參保人員，需經二級及以上定點醫(yī)療機構確診，且疾病類型符合河南省統(tǒng)一規(guī)定的特殊病種目錄（涵蓋慢性病、重大疾病、罕見病等類別）。

一、申請條件

1. 參保身份要求

• 職工醫(yī)保參保人員：包括企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員等正常繳費的職工醫(yī)保參保者。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員：含原新農合轉保人員，需滿足當地醫(yī)保局規(guī)定的參保年限。

2. 病種范圍與有效期

3. 戶籍與居住要求

• 本地戶籍人員：直接憑身份證、醫(yī)?？ㄉ暾?。
• 非本地戶籍人員：需提供鄭州市居住證或暫住登記證明，且連續(xù)居住時間滿6個月以上；異地安置退休人員需額外提供異地就醫(yī)備案憑證。

二、材料準備

1. 基礎身份證明材料

• 本人身份證原件及復印件（未成年人提供戶口簿及監(jiān)護人身份證）。
• 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（確保參保狀態(tài)正常）。

2. 醫(yī)療診斷材料

• 二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章，出具時間在申請前3個月內）。
• 完整的住院病歷或門診病歷（含近2年內相關診療記錄）。
• 檢查檢驗報告（如病理報告、影像學檢查、實驗室檢查等，報告時效根據病種不同為3-6個月）。

3. 專項補充材料

三、辦理流程

1. 申請途徑

• 線上申請：通過“鄭好辦”APP上傳材料，提交至選定的定點醫(yī)療機構。
• 線下申請：攜帶材料至鄭州市醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)?？七M行初審。

2. 審核與備案

• 醫(yī)院初審：3個工作日內完成材料審核，通過后報鄭州市醫(yī)保中心備案。
• 醫(yī)保部門審核：7個工作日內反饋結果，通過短信通知申請人（全流程不超過10個工作日）。

3. 待遇與管理

• 醫(yī)保待遇：門診報銷比例提高至70%-85%（職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%-80%），年度限額根據病種設定（如尿毒癥年度限額15萬元）。
• 續(xù)期要求：有效期屆滿前30天需重新提交病情證明；變更定點醫(yī)院需向醫(yī)保中心申請備案。

特殊病種申請政策旨在減輕長期慢性病、重大疾病患者的門診醫(yī)療負擔，符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道提交材料，經審核備案后享受專項醫(yī)保待遇。建議申請前確認病種目錄及材料完整性，避免因資料不全影響辦理時效。