可本人辦理或線上申請(qǐng)，異地安置人員可由單位醫(yī)保專干辦理
2025年海南海口辦理門特（特殊門診） 時(shí)，本人可親自辦理，也可通過(guò)“海南醫(yī)保”小程序等線上渠道提交申請(qǐng)；異地安置人員可由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理，無(wú)需本人到場(chǎng)的情況需符合特定條件。
一、辦理方式及人員要求
1. 本人辦理
- 線下辦理：需攜帶 《醫(yī)保手冊(cè)》《特殊病種門診申請(qǐng)表》、病歷資料、1寸免冠照片 等材料，到初審醫(yī)院醫(yī)?？苹蛑付ㄡt(yī)保服務(wù)窗口提交申請(qǐng)，按規(guī)定時(shí)間（每季度最后一個(gè)月15日前）完成辦理。
- 線上辦理：通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦虻摹伴T診慢特病待遇申請(qǐng)”模塊，上傳 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》、診斷證明、檢查報(bào)告 等材料（需加蓋醫(yī)院公章），無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)到場(chǎng)。
2. 代辦情形
- 異地安置人員：可由單位醫(yī)保專干代為辦理，需提供代辦人身份證、申請(qǐng)人相關(guān)材料及單位證明。
- 無(wú)明確政策支持的代辦場(chǎng)景：除異地安置人員外，其他情況暫未提及允許非本人辦理，建議提前咨詢醫(yī)保部門確認(rèn)。
二、核心材料清單
| 材料類別 | 必需材料 | 特定條件材料 |
|---|---|---|
| 身份驗(yàn)證 | 身份證、社?？?、《醫(yī)保手冊(cè)》 | 異地安置人員需單位證明 |
| 病情相關(guān) | 病歷資料（復(fù)印件）、診斷證明 | 殘疾證、慢性病證明（如適用） |
| 申請(qǐng)表格 | 《特殊病種門診申請(qǐng)表》《認(rèn)定表》 | 三級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱診斷證明 |
| 其他 | 近期1寸免冠照片 | 無(wú) |
三、辦理流程與時(shí)限
1. 流程步驟
- 準(zhǔn)備材料：領(lǐng)取并填寫申請(qǐng)表，整理病歷、診斷證明等材料并加蓋醫(yī)院公章。
- 提交申請(qǐng)：選擇線下（初審醫(yī)院醫(yī)?？疲┗蚓€上（“海南醫(yī)?！毙〕绦颍┣捞峤弧?/li>
- 審核認(rèn)定：醫(yī)保部門受理后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，部分疾病可即時(shí)辦結(jié)；通過(guò)后發(fā)放門特醫(yī)療證。
2. 關(guān)鍵時(shí)限
- 申請(qǐng)時(shí)間：每季度最后一個(gè)月15日前提交材料，逾期影響待遇享受。
- 審核周期：一般為10-15個(gè)工作日，線上申請(qǐng)可縮短辦理時(shí)間。
四、注意事項(xiàng)
1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
需選定 一家定點(diǎn)醫(yī)院 和 一家特殊病種門診服務(wù)藥店，分別用于就醫(yī)和購(gòu)藥，后續(xù)治療及購(gòu)藥需在選定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
2. 材料真實(shí)性
提交的病歷、診斷證明等需真實(shí)有效，虛假材料可能導(dǎo)致申請(qǐng)駁回；線上上傳材料需確保清晰完整，避免因模糊或缺失延誤審核。
3. 政策查詢
2025年海南省門特病種已擴(kuò)展至38種（含重度骨質(zhì)疏松癥、阿爾茨海默病等新增病種），報(bào)銷比例為職工醫(yī)保85%-90%、居民醫(yī)保70%-80%，建議通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線確認(rèn)最新病種目錄及報(bào)銷規(guī)則。
辦理門特是享受醫(yī)保報(bào)銷優(yōu)惠的重要環(huán)節(jié)，2025年海南?？谕ㄟ^(guò)線上線下結(jié)合的方式簡(jiǎn)化流程，本人辦理或符合條件的代辦均可實(shí)現(xiàn)。建議提前備齊材料、確認(rèn)病種資格，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)申請(qǐng)，以確保順利享受門診特殊疾病待遇。
