可以
2025年,在海南五指山異地是可以辦理門診慢特病的。海南省對于門診慢特病有一系列相關(guān)政策和辦理流程,方便異地參保人員申請和享受待遇。
(一)海南門診慢特病政策概述
- 可結(jié)算病種
目前開通全國異地就醫(yī)結(jié)算的門診慢性特殊疾病有五個病種,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 。這些病種都是群眾需求量大且各地普遍開展的門診慢特病。
- 相關(guān)通知文件
海南省醫(yī)療保障局發(fā)布了一系列關(guān)于門診慢特病的通知文件,如《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病管理辦法(試行)》(瓊醫(yī)保規(guī)〔2019〕6號)、《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種、定額標準及待遇享受期限》《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認定標準和診療范圍》、《關(guān)于調(diào)整海南省基本醫(yī)療保險部分門診慢性特殊疾病定額標準和病種的通知》(瓊醫(yī)保〔2020〕126號)、《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病有關(guān)規(guī)定的通知》(瓊醫(yī)保規(guī)〔2021〕7號)等,為門診慢特病的管理和辦理提供了政策依據(jù)。
(二)異地辦理門診慢特病的申請流程
- 申請方式
參保人需要先在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)窗口申請,或者在“海南醫(yī)?!毙〕绦?APP上的“門診慢特病病種待遇申請”模塊進行線上申請。
- 所需材料
提交醫(yī)院開具的《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關(guān)材料,申請醫(yī)保門診慢特病待遇認定。
- 線上申請步驟(以海南醫(yī)保小程序為例)
- 第一步:微信搜索【海南醫(yī)?!啃〕绦?,點擊下方菜單欄【服務】選項。
- 第二步:下滑找到【門診慢特病待遇】一欄,點擊【門診慢特病待遇申請】。
- 第三步:根據(jù)頁面提示提交所需材料即可。需提供門診慢性特殊疾病認定表(可用當?shù)乇砀瘢稍凇罢罩行?->下載專區(qū)”進行表格下載)、診斷證明或出院記錄、病歷資料(護理記錄單、體溫監(jiān)測表)檢查單、化驗單、病理報告等,以上所提供的材料需加蓋醫(yī)院公章。
(三)異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)情況
- 跨省直接結(jié)算
完成認定并辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)后,可在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。辦理了異地就醫(yī)備案的參?;颊呓?jīng)過參保地經(jīng)辦機構(gòu)選擇在異地的門慢特定點醫(yī)療機構(gòu)后,在就醫(yī)地開通5種門慢特聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)可進行跨省直接結(jié)算。
- 定點醫(yī)療機構(gòu)查詢
可下載 “國家醫(yī)保服務平臺”APP 進行查詢,操作如下:醫(yī)保電子憑證登錄app——首頁選“異地就醫(yī)”——查詢服務選“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)查詢”——選擇將要異地就醫(yī)的省市——選擇醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算等級(一級、二級、三級)、醫(yī)療機構(gòu)分類等——進行查詢。也可以直接輸入醫(yī)療機構(gòu)的名稱某幾個連續(xù)的字進行搜索。查詢結(jié)果中,顯示的醫(yī)療機構(gòu)名字下面,有該定點醫(yī)療機構(gòu)開通住院異地就醫(yī)結(jié)算、普通門診異地就醫(yī)結(jié)算、門診慢特病異地就醫(yī)結(jié)算的種類,在門慢特開通情況下會列出支持的病種。
(四)不同情況對比
| 對比項 | 住院異地就醫(yī)備案 | 門診慢特病異地就醫(yī) |
|---|---|---|
| 定點醫(yī)療機構(gòu)選擇 | 原則上只需要直接備案到就醫(yī)地市或直轄市一級,參保人員到西藏等(個別)省級統(tǒng)籌地區(qū)和新疆生產(chǎn)建設兵團就醫(yī)的,可備案到就醫(yī)省和新疆生產(chǎn)建設兵團。參保人可在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受住院、普通門診費用跨省直接結(jié)算服務(普通門診異地就醫(yī)不需要專門備案) | 需要選定醫(yī)院,線上備案也需選定 |
| 所需材料 | 無(備案到就醫(yī)地即可) | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》、病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等 |
2025年在海南五指山異地能辦理門診慢特病,參保人員只要按照海南省相關(guān)政策和流程,準備好所需材料,通過規(guī)定的申請方式,即可完成門診慢特病的認定和異地就醫(yī)結(jié)算等相關(guān)事宜,為異地患者就醫(yī)提供了便利。