參加達州市職工基本醫(yī)療保險或居民醫(yī)保并履行相應繳費義務，所患疾病在規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍內的人員，均可申請納入門診特殊疾病管理
在四川達州，無論是職工醫(yī)保參保者還是居民醫(yī)保參保者，只要按規(guī)定繳納費用，且所患疾病屬于規(guī)定的門診特殊疾病病種，就具備申請門診特病的資格。下面將詳細介紹相關內容。
（一）門診特病定義 門診特殊疾病是指病情相對穩(wěn)定，但需長期在門診治療，并納入達州市醫(yī)療保險支付范圍的慢性?。ㄒ活悾┗蛑匕Y疾?。ǘ悾?。參保人員在門診發(fā)生與這些疾病相關的費用時，可以進行實時醫(yī)保報銷。
（二）可申請人員范圍
- 職工醫(yī)保參保人員：參加達州市職工基本醫(yī)療保險，且按規(guī)定履行了相應繳費義務的人員，若患有規(guī)定范圍內的門診特殊疾病，就可以申請。
- 居民醫(yī)保參保人員：達州市的居民醫(yī)保參保者，在滿足繳費要求后，患規(guī)定病種疾病時也能申請。涵蓋達川區(qū)、通川區(qū)、高新區(qū)、經開區(qū)、渠縣、開江、大竹、萬源、宣漢等地的所有城鎮(zhèn)職工及居民。
（三）門診特病病種分類
- 一類門診特殊疾病：這類疾病診斷明確，主要依賴藥物在門診長期治療。包括甲狀腺功能亢進或減退、高血壓?。↖I、III級）、糖尿病等21種疾病。
- 二類門診特殊疾病：病情穩(wěn)定后可在門診治療的疾病，如惡性腫瘤、白血病、紅斑狼瘡等15種疾病。
| 類別 | 病種數(shù)量 | 具體病種舉例 |
|---|---|---|
| 一類 | 21種 | 甲狀腺功能亢進或減退、高血壓?。↖I、III級）、糖尿病 |
| 二類 | 15種 | 惡性腫瘤、白血病、紅斑狼瘡 |
（四）申請所需資料及流程
- 所需資料：參保人員需提供申請病種有關的近兩年內住院病歷或二級及以上醫(yī)院相關檢查檢驗報告、疾病診斷證明等，還需身份證復印件1張。辦理達州市特殊門診還需本人有效身份證件、醫(yī)院診斷證明書或病歷資料、醫(yī)保卡或協(xié)議單位證明、門診病歷卡等，根據不同特殊門診需求，可能還需提供殘疾證、貧困證等相應證明材料。
- 辦理流程：首先將材料提交至1號樓1樓特病、慢病辦理處（急診彩超、心電圖室旁）；接著填寫《達州市門診特殊疾病待遇認定申請表》；然后由認定醫(yī)師認定并簽署認定意見；最后憑患者身份證件到慢病領證處（2號樓1樓）查看認定意見，一類門特辦理時間為15個工作日，二類門特當日辦理。認定通過則打印記錄卡并蓋章，認定未通過則退回申請資料。
在四川達州，符合條件的參保人員可以通過申請門診特病，享受相應的醫(yī)保報銷待遇，減輕長期門診治療的經濟負擔。大家在申請時要確保準備好所需資料，按照流程辦理。