患有規(guī)定范圍內(nèi)的疾病、通過(guò)指定鑒定審核、符合參保要求
在2025年江蘇徐州，辦理門(mén)診特病需要滿(mǎn)足多個(gè)條件。首先患者需患有規(guī)定范圍內(nèi)的疾病，其次要通過(guò)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審核，同時(shí)要符合基本的參保要求。以下將詳細(xì)介紹這些條件和具體情況。
（一）可申報(bào)的門(mén)診特病病種范圍
徐州規(guī)定了一系列可申報(bào)門(mén)診特病的病種，涵蓋了多種嚴(yán)重疾病和慢性病。具體如下表所示：
| 序號(hào) | 病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 1 | 尿毒癥患者透析 |
| 2 | 器官移植患者抗排異治療 |
| 3 | 惡性腫瘤放療、化療、介入治療 |
| 4 | 惡性腫瘤非放療、化療、介入治療 |
| 5 | 精神類(lèi)疾病 |
| 6 | 慢性活動(dòng)性肝炎 |
| 7 | 肝硬化失代償 |
| 8 | 慢性腎功能不全（非透析治療） |
| 9 | 腎病綜合癥 |
| 10 | 再生障礙性貧血 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
| 13 | 活動(dòng)性肺結(jié)核 |
| 14 | 糖尿病 |
| 15 | 慢性心功能不全 |
| 16 | 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 |
| 17 | 冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞） |
| 18 | 高血壓（II期、III期） |
| 19 | 慢性肺源性心臟病 |
| 20 | 多發(fā)性大動(dòng)脈炎 |
| 21 | 慢性支氣管炎伴肺氣腫 |
| 22 | 支氣管哮喘 |
| 23 | 支氣管擴(kuò)張癥 |
| 24 | 消化性潰瘍 |
| 25 | 潰瘍性結(jié)腸炎 |
| 26 | 慢性腎小球腎炎 |
| 27 | 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 28 | 皮肌炎和/或多發(fā)性肌炎 |
| 29 | 系統(tǒng)性硬皮癥 |
| 30 | 帕金森病 |
| 31 | 重癥肌無(wú)力 |
| 32 | 甲狀腺功能亢進(jìn) |
| 33 | 白塞病 |
| 34 | 骨關(guān)節(jié)炎（限手、膝、髖、關(guān)節(jié)） |
| 35 | 腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期及后遺癥期 |
| 36 | 癲癇 |
| 37 | 前列腺增生 |
| 38 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
（二）鑒定與審核要求
- 鑒定機(jī)構(gòu)：參保人員需通過(guò)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。參與鑒定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鑒定醫(yī)師，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)通知要求開(kāi)展門(mén)特項(xiàng)目鑒定工作。
- 審核流程：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定后，還需報(bào)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，審核通過(guò)后方可享受門(mén)診特病待遇。
（三）基本參保要求
- 參保狀態(tài)：必須是徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且處于正常參保狀態(tài)，這樣才能具備申請(qǐng)門(mén)診特病的資格。
- 其他條件：雖然未明確提及額外的參保條件，但通常需遵守醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定，按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用等。
在2025年江蘇徐州辦理門(mén)診特病，患者需患有規(guī)定范圍內(nèi)的病種，通過(guò)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的審核，同時(shí)保持正常的參保狀態(tài)。了解這些條件有助于符合要求的患者順利申請(qǐng)門(mén)診特病待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。