2025年合肥門診慢特病待遇覆蓋病種增至58種，醫(yī)保報銷比例最高達90%。
參保人員可通過線上平臺或線下窗口提交材料，經專家審核后享受門診慢特病醫(yī)療待遇，流程優(yōu)化后辦理時限縮短至15個工作日內。
一、門診慢特病政策要點
病種范圍
2025年合肥新增罕見病、慢性呼吸系統疾病等8個病種，具體分類如下：
病種大類 新增病種示例 醫(yī)保報銷比例 心血管疾病 頑固性高血壓 85% 代謝性疾病 甲狀腺功能減退 80% 罕見病 肌萎縮側索硬化癥 90% 申請條件
- 合肥市醫(yī)保參保滿6個月（職工或居民醫(yī)保）。
- 提供二級以上醫(yī)院確診病歷，且病情符合《安徽省慢特病診療規(guī)范》。
待遇標準
年度報銷限額根據病種分級，最高達5萬元，部分病種享受免起付線待遇。
二、辦理流程
材料準備
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?。
- 近兩年內住院病歷或門診檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
提交申請
- 線上：通過“皖事通”APP或安徽政務服務網上傳材料。
- 線下：前往各區(qū)醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
審核與生效
- 專家委員會在15個工作日內完成審核，結果短信通知。
- 通過后次日享受待遇，有效期1-3年（視病種而定）。
三、常見問題
異地就醫(yī)
備案后可在長三角地區(qū)跨省直接結算，報銷比例按合肥政策執(zhí)行。
復審與變更
有效期屆滿前3個月需提交復查報告，病情加重的可申請病種升級。
違規(guī)處理
虛假材料將取消待遇并追回醫(yī)?；?，情節(jié)嚴重者納入信用黑名單。
合肥市通過簡化流程、擴大病種和提升報銷比例，顯著優(yōu)化了門診慢特病管理。參保人員需關注政策動態(tài)，確保材料真實完整，以充分享受醫(yī)療保障權益。