30%以上
吉林通化通過構(gòu)建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)體系、強(qiáng)化藥品監(jiān)管、推進(jìn)合理用藥培訓(xùn)、完善慢性病管理、開展藥物濫用防范宣傳等多維度措施，有效防止過度服藥發(fā)生，保障公眾用藥安全。
吉林通化在防止過度服藥方面形成了系統(tǒng)化、多層次的防控體系，通過家庭醫(yī)生的合理用藥指導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理、政府部門的嚴(yán)格監(jiān)管以及社會(huì)層面的宣傳教育，構(gòu)建了從源頭預(yù)防到過程監(jiān)控再到后果應(yīng)對(duì)的全鏈條用藥安全保障機(jī)制，切實(shí)降低了藥物濫用和不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。
一、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與合理用藥指導(dǎo)
1. 簽約服務(wù)覆蓋率與重點(diǎn)人群管理
通化市自2017年起全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全市簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群（慢性病人、老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人）簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，貧困人口實(shí)現(xiàn)100%全覆蓋。家庭醫(yī)生在"合理、安全、有效"的前提下，對(duì)簽約并納入社區(qū)慢性病管理的患者提供個(gè)性化用藥指導(dǎo)，滿足其單次所有品種的治療性藥物需求，避免重復(fù)用藥和過量用藥。
2. 慢性病用藥規(guī)范化管理
通化市實(shí)施門診慢性病統(tǒng)籌支付政策，支付比例為70%，不分病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別。根據(jù)治療不同病種慢性病費(fèi)用情況，設(shè)定每個(gè)病種的年度統(tǒng)籌基金最高支付限額，既保障患者用藥需求，又防止過度醫(yī)療和藥物浪費(fèi)。
表：通化市慢性病用藥管理政策對(duì)比
管理項(xiàng)目 | 政策內(nèi)容 | 實(shí)施效果 | 覆蓋人群 |
|---|---|---|---|
統(tǒng)籌支付比例 | 70%，不分病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高用藥依從性 | 所有慢性病患者 |
年度支付限額 | 按病種設(shè)定最高支付限額 | 防止過度醫(yī)療，控制醫(yī)療費(fèi)用增長 | 各類慢性病患者 |
家庭醫(yī)生指導(dǎo) | 合理、安全、有效用藥原則 | 減少藥物相互作用，提高治療效果 | 簽約慢性病患者 |
藥品配備 | 醫(yī)共體內(nèi)合理配備，不受"一品兩規(guī)"限制 | 保障基層藥品供應(yīng)，方便患者就近取藥 | 醫(yī)共體覆蓋人群 |
二、藥品監(jiān)管體系與安全監(jiān)測
1. 藥品流通監(jiān)管與專項(xiàng)檢查
吉林省藥監(jiān)局通化檢查分局通過推行規(guī)范檢查頻次、合并檢查監(jiān)管等措施，對(duì)企業(yè)同時(shí)進(jìn)行清源專項(xiàng)、常規(guī)檢查、移送函調(diào)查等工作，有效降低了企業(yè)的迎檢成本和時(shí)間成本。對(duì)特殊藥品經(jīng)營企業(yè)開展專項(xiàng)檢查，進(jìn)一步規(guī)范精神藥品、麻醉藥品管理，守牢特殊藥品安全防線。
2. 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警
通化市建立了完善的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系，通化谷紅制藥于2015年成立不良反應(yīng)監(jiān)測中心，負(fù)責(zé)公司持有品種不良反應(yīng)監(jiān)測工作，并獲得國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心表揚(yáng)。全市建立藥物警戒報(bào)送單位信息庫，明確藥械化不良反應(yīng)（事件）監(jiān)測聯(lián)絡(luò)員，形成監(jiān)測-預(yù)警-處置的閉環(huán)管理機(jī)制。
表：通化市藥品監(jiān)管措施與成效對(duì)比
監(jiān)管領(lǐng)域 | 主要措施 | 監(jiān)管對(duì)象 | 實(shí)施成效 |
|---|---|---|---|
藥品流通監(jiān)管 | 規(guī)范檢查頻次、合并檢查監(jiān)管 | 藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè) | 降低企業(yè)成本，提高監(jiān)管效率 |
特殊藥品管理 | 專項(xiàng)檢查，規(guī)范精神、麻醉藥品管理 | 特殊藥品經(jīng)營企業(yè) | 守牢特殊藥品安全防線 |
不良反應(yīng)監(jiān)測 | 建立監(jiān)測中心，完善報(bào)送機(jī)制 | 藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 獲國家級(jí)表揚(yáng)，形成閉環(huán)管理 |
風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 | 建立藥物警戒報(bào)送單位信息庫 | 各監(jiān)測單位 | 實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早處置 |
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理與培訓(xùn)
1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥規(guī)范化管理
通化市規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，加強(qiáng)用藥監(jiān)測和合理用藥考核。醫(yī)共體各成員單位在用藥目錄范圍內(nèi)合理配備藥品，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受"一品兩規(guī)"限定，鼓勵(lì)院內(nèi)制劑在醫(yī)共體內(nèi)流通，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品可及性。
2. 合理用藥培訓(xùn)與能力提升
吉林省定期舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥培訓(xùn)班，聚焦臨床用藥管理關(guān)鍵領(lǐng)域，切實(shí)提升全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全與人民健康權(quán)益。通化市積極參與省級(jí)培訓(xùn)，同時(shí)開展本地差異化監(jiān)管法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化"兩品一械"監(jiān)管法律法規(guī)學(xué)習(xí)，結(jié)合案例闡明法規(guī)要求，提升監(jiān)管人員專業(yè)能力。
四、藥物濫用防范與社會(huì)宣傳
1. 青少年藥物濫用防范教育
通化市深入開展"防范青少年藥物濫用"主題宣傳活動(dòng)，市司法局組織戒毒民警先后為通化醫(yī)藥健康職業(yè)學(xué)院、市靖宇小學(xué)、市育新小學(xué)、市第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)800余名師生，圍繞防范青少年藥物濫用開展禁毒宣傳教育，提高青少年識(shí)毒防毒能力。
2. 社區(qū)宣傳與全民參與
通化市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心聯(lián)合省藥監(jiān)局通化檢查分局、市市場監(jiān)管局、東昌區(qū)濱江街道江南社區(qū)開展禁毒宣傳教育進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。通化市公安局在新開道廣場舉辦"防范青少年藥物濫用"主題集中宣傳活動(dòng)，通過真實(shí)案例展示，增強(qiáng)全民禁毒意識(shí)，提高廣大群眾識(shí)毒防毒能力。
吉林通化通過構(gòu)建多層次、全方位的用藥安全保障體系，實(shí)現(xiàn)了從源頭預(yù)防到過程監(jiān)控再到后果應(yīng)對(duì)的全鏈條管理，有效降低了過度服藥風(fēng)險(xiǎn)，保障了公眾健康權(quán)益，為全國合理用藥管理提供了可借鑒的"通化經(jīng)驗(yàn)"。
