在湖北鄂州，符合全省統(tǒng)一規(guī)定的特定疾病標(biāo)準(zhǔn)，且病情需長(zhǎng)期門診治療的患者，可辦理門診慢特病。這能減輕長(zhǎng)期門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升患者生活質(zhì)量。以下是具體的辦理?xiàng)l件。
一、門診特殊疾病
（一）惡性腫瘤門診治療
- 經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果明確診斷為惡性腫瘤 (含白血病)。
- 根據(jù)影像學(xué)檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室、腫瘤標(biāo)志物及多學(xué)科會(huì)診后，經(jīng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為惡性腫瘤 (含白血病)。
- 病種認(rèn)定分類
- 惡性腫瘤門診治療：無(wú)需或不適宜進(jìn)行放化療，但仍需長(zhǎng)期或定期門診進(jìn)行其他方式治療。
- 惡性腫瘤門診放化療：需進(jìn)行門診放化療的患者。
（二）慢性腎功能衰竭透析
- 慢性腎功能衰竭：按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎臟病，同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：
- 估算的腎小球?yàn)V過(guò)率 (eGFR)<30 (ml/min) 或肌酐清除率 (Ccr)<30 (ml/min)。
- 血肌酐 (Scr)≥451umol/L。
- 慢性腎功能衰竭透析：按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎衰竭終末期或慢性腎臟病 5 期 (CKD)，同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：
- 估算的腎小球?yàn)V過(guò)率 (eGFR)<15 (ml/min) 或肌酐清除率 (Ccr)<15 (ml/min)，且經(jīng)臨床認(rèn)定需長(zhǎng)期透析治療。
- 血肌酐 (Scr)≥707 (umol/L)，且經(jīng)臨床認(rèn)定需長(zhǎng)期透析治療。
- 已進(jìn)行腹膜透析治療或血液透析治療。
（三）器官移植抗排異治療
有器官 (含組織) 移植手術(shù)史，且需要進(jìn)行門診抗排異治療。
（四）重性精神病
- 有重性精神疾病史。
- 符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件，包括精神分裂癥，癲癇性神經(jīng)認(rèn)知及精神障礙，持久的妄想性障礙，雙相情感障礙，分裂情感性障礙，精神發(fā)育遲滯等六大類。
- 經(jīng)兩名精神醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)師 (其中一名為副高級(jí)別以上醫(yī)師) 確診。
（五）其他門診特殊疾病
| 疾病名稱 | 辦理?xiàng)l件 |
|---|---|
| 血友病 | 符合血友病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)凝血因子缺乏等檢查依據(jù) |
| 苯丙酮尿癥 | 符合苯丙酮尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如血液苯丙氨酸濃度檢測(cè)異常等 |
| 地中海貧血 | 符合地中海貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基因檢測(cè)等確診 |
| 結(jié)核病 | 按照臨床診療規(guī)范確診為結(jié)核病，有相關(guān)病原學(xué)或影像學(xué)等證據(jù) |
| 孤獨(dú)癥 | 經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估診斷為孤獨(dú)癥，有相關(guān)診斷報(bào)告 |
| 生長(zhǎng)激素缺乏癥 | 符合生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)等確診 |
| 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> | 符合肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，血清銅藍(lán)蛋白等檢測(cè)異常 |
二、門診慢性病
（一）糖尿病
按照臨床診療規(guī)范確診為糖尿病，同時(shí)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一：
- 糖尿病所致皮膚軟組織感染導(dǎo)致潰爛或壞疽遷延半年以上；糖尿病所致截肢或截趾。
- 有明確 ASCVD (動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病) 病史的糖尿病患者，且心功能 Ⅱ 級(jí) (含) 以上，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí) LVEF<40%。ASCVD 病史包括既往心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后等。
- 糖尿病腎臟疾?。耗I小球?yàn)V過(guò)率 (GFR)≤30ml/(min?1.73m2)；或 UACR>300mg/g 且 eGFR<60ml/(min?1.73m2)。
- 眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變 (Ⅱ 期及以上) 改變，或糖尿病性白內(nèi)障，或中重度黃斑水腫。
- 神經(jīng)電生理檢測(cè)符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的改變。
- 糖尿病性周圍血管病變：血管狹窄程度≥50% 或閉塞。
- 并發(fā)腦血管意外等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
- 病種認(rèn)定分類
- 糖尿病：需要長(zhǎng)期口服降糖藥。
- 糖尿病胰島素治療：需要長(zhǎng)期 (半年以上) 使用胰島素治療。
（二）高血壓
按照臨床診療規(guī)范確診為高血壓 3 級(jí)，同時(shí)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一：
- 急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死；其他類型冠心病 (經(jīng)冠脈造影或冠脈 CTA 證實(shí)：冠狀動(dòng)脈狹窄≥70% 或重度狹窄)。
- 心功能 Ⅱ 級(jí) (含) 以上，且超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)：左心室舒張末期內(nèi)徑≥6cm，LVEF<40%，利鈉肽水平大于正常值上限的 3 倍 (含) 以上。
- 經(jīng) CT/MRI 證實(shí)的缺血性或出血性腦血管疾病，并遺留有較重的神經(jīng)功能缺損：
- 偏癱，肌力 Ⅲ 級(jí)及以下。
- 言語(yǔ)功能障礙：完全性失語(yǔ)、不完全性失語(yǔ)、嚴(yán)重構(gòu)音障礙。
- 已確診的血管性癡呆：MMSE 評(píng)分小于等于 15 分。
- 吞咽功能障礙 (球麻痹)：VFSS 評(píng)分小于 6 分或者洼田飲水試驗(yàn) 4 級(jí)及以上。
- 小腦性共濟(jì)失調(diào) (平衡功能障礙)：Berg 平衡功能評(píng)分小于 40 分。
- 血管性帕金森病。
- 腎臟疾病 (糖尿病腎病、血肌酐升高男性> 133umol/L 或女性 > 124umol/L，臨床蛋白尿 > 300mg/24h)。
- 血管疾病 (主動(dòng)脈夾層)。
- 高血壓性視網(wǎng)膜病變 (出血或滲出，視乳頭水腫)。
（三）其他門診慢性病
| 疾病名稱 | 辦理?xiàng)l件 |
|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎臟病，符合特定的腎小球?yàn)V過(guò)率或血肌酐標(biāo)準(zhǔn) |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 按照臨床診療規(guī)范確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 再生障礙性貧血 | 符合再生障礙性貧血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查指標(biāo) |
| 病毒性肝炎 | 分為乙型肝炎和丙型肝炎，符合相應(yīng)的病毒學(xué)、肝功能等診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 肝硬化 | 包括肝硬化失代償期和慢性重度肝炎，符合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 帕金森病 | 符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他相關(guān)疾病 |
| 帕金森綜合癥 | 符合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)，排除特發(fā)性震顫等疾病 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)關(guān)節(jié)癥狀和檢查指標(biāo) |
| 冠心病 | 有明確的冠心病診斷依據(jù)，如冠脈造影等證實(shí)冠狀動(dòng)脈病變 |
| 重癥肌無(wú)力 | 符合重癥肌無(wú)力的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)肌無(wú)力癥狀和檢查證據(jù) |
| 強(qiáng)直性脊柱炎 | 符合強(qiáng)直性脊柱炎的放射學(xué)和臨床標(biāo)準(zhǔn) |
| 腦血管病后遺癥 | 有缺血性或出血性腦血管病病史，且具備特定的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn) |
| 肺源性心臟病 | 具有慢性胸肺疾病史，確診為慢性肺源性心臟病并符合相應(yīng)臨床表現(xiàn) |
| 系統(tǒng)性硬化病 | 有相關(guān)治療記錄，出現(xiàn)消化、心血管等并發(fā)癥 |
| 慢性骨髓炎 | 符合慢性骨髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)病史和檢查證據(jù) |
| 風(fēng)濕性心臟病 | 符合風(fēng)濕性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)心臟病變表現(xiàn) |
| 支氣管哮喘 | 符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)癥狀和檢查依據(jù) |
| 癲癇 | 符合癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)發(fā)作史和檢查證據(jù) |
| 腦癱 | 經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院診斷為腦性癱瘓，年齡≤14 周歲，需長(zhǎng)期治療 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 有慢性咳嗽等病史，肺功能檢查符合特定指標(biāo)，有相關(guān)影像學(xué)等證據(jù) |
| 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 | 符合特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)檢查證據(jù) |
| 阿爾茲海默病 | 符合阿爾茲海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)認(rèn)知功能評(píng)估等證據(jù) |
| 甲狀腺功能異常 | 符合甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)甲狀腺功能檢測(cè)異常 |
| 慢性心力衰竭 | 符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有相關(guān)心臟功能評(píng)估等證據(jù) |
| 心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后 | 有相關(guān)手術(shù)史，且需要長(zhǎng)期門診治療和隨訪 |
在鄂州，若患有上述門診慢特病中的疾病，且符合對(duì)應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)及條件，參保人員就可按規(guī)定申請(qǐng)辦理門診慢特病，以享受醫(yī)保報(bào)銷等相關(guān)待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
