?2025年長(zhǎng)治市門診慢特病辦理需滿足戶籍或居住證要求，并完成三級(jí)醫(yī)院診斷證明、醫(yī)保系統(tǒng)申報(bào)及專家評(píng)審流程。?
?一、辦理?xiàng)l件?
- ?參保要求?：申請(qǐng)人需為長(zhǎng)治市基本醫(yī)保（職工或居民）在保狀態(tài)，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- ?病種范圍?：覆蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病等25種省級(jí)統(tǒng)一病種，及長(zhǎng)治市新增的2種地方病種（需衛(wèi)健部門公示）。
?二、申請(qǐng)材料?
- ?身份證明?：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件，非戶籍人員需提供有效居住證。
- ?醫(yī)療證明?：近2年內(nèi)三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明（含病歷、檢查報(bào)告、出院小結(jié)），需加蓋醫(yī)院公章。
- ?其他材料?：《門診慢特病申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）、近期1寸免冠照片2張。
?三、辦理流程?
- ?線上預(yù)審?：登錄“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- ?現(xiàn)場(chǎng)提交?：通過預(yù)審后，攜帶原件至參保地醫(yī)保中心窗口核驗(yàn)。
- ?專家評(píng)審?：每季度末組織專家集中評(píng)審，通過名單公示7天無異議后生效。
?四、待遇享受?
- ?報(bào)銷比例?：職工醫(yī)保報(bào)銷80%，居民醫(yī)保報(bào)銷60%，年度限額根據(jù)病種不同為2000-10000元。
- ?定點(diǎn)管理?：需選定1家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院作為就診機(jī)構(gòu)，變更需提前30天申請(qǐng)。
辦理成功后，患者可持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，未及時(shí)申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用不予追溯報(bào)銷。建議提前3個(gè)月準(zhǔn)備材料，避免因評(píng)審周期影響待遇享受。
