在 2025 年湖北宜昌，無論是職工還是居民醫(yī)保參保人，只要符合相應(yīng)條件，均可申請?zhí)厥忾T診。門診慢特病分為門診特殊疾病和門診慢性病，涵蓋 38 種疾病。這意味著患有這些特定疾病且符合條件的人群，能夠享受門診用藥、治療的專項(xiàng)報(bào)銷 。

一、門診特殊疾病（11 種）

1. 惡性腫瘤門診治療：符合以下（一）、（二）標(biāo)準(zhǔn)之一即可。（一）經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果診斷明確；（二）根據(jù)影像學(xué)檢查、臨床實(shí)驗(yàn)室、腫瘤標(biāo)志物及多學(xué)科會診后經(jīng)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為惡性腫瘤（含白血病）。病種認(rèn)定分兩類：一是無需或不適宜放化療，但仍需長期或定期門診進(jìn)行其他方式治療；二是惡性腫瘤門診放化療。
2. 慢性腎功能衰竭透析：按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎衰竭終末期或慢性腎臟病 5 期（CKD），同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：（1）估算的腎小球?yàn)V過率（eGFR）<15（ml/min）或肌酐清除率（Ccr）<15（ml/min）且經(jīng)臨床認(rèn)定需長期透析治療；（2）血肌酐（Scr）≥707 (μmol/L）且經(jīng)臨床認(rèn)定需長期透析治療；（3）已進(jìn)行腹膜透析治療或血液透析治療。
3. 器官移植抗排異治療：有器官（含骨髓）移植手術(shù)史，且需要進(jìn)行門診抗排異治療。
4. 重性精神病：同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。（一）有重性精神疾病史；（二）符合精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件，包括重癥精神病（如精神分裂癥、心境障礙、器質(zhì)性精神障礙，伴有精神癥狀需使用精神類藥物治療，含癲癇相關(guān)精神行為障礙）、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀，需用精神類藥物控制精神行為異常）、持久性妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙）、分裂情感性障礙；（三）應(yīng)持有精神病或精神衛(wèi)生學(xué)執(zhí)業(yè)資格的、精神病?？漆t(yī)院或二級甲等（含）以上綜合醫(yī)院精神科主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)師簽署的精神類疾病出院證明書或門診診斷證明書。
5. 血友病：按照臨床診療規(guī)范確診為血友病 A、血友病 B 或血管性血友病之一。
6. 苯丙酮尿癥：按照臨床診療規(guī)范確診為普通型苯丙酮尿癥或四氫生物蝶呤缺乏癥。
7. 地中海貧血：同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。（一）地中海貧血基因測序結(jié)果顯示存在地貧基因；（二）胎兒血紅蛋白（HbF）增高或出現(xiàn)血紅蛋白 H（HbH）。
8. 結(jié)核病：符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一。（一）結(jié)核病，即肺結(jié)核（含結(jié)核性胸膜炎）及肺外結(jié)核（包括骨結(jié)核、淋巴結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、腹腔結(jié)核等各器官結(jié)核）活動(dòng)期需門診長期抗癆藥物治療者，并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確；（二）耐藥結(jié)核病，符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一：有 2 種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗(yàn)陽性；經(jīng)耐藥結(jié)核病定點(diǎn)救治醫(yī)院病原學(xué)證實(shí)利福平耐藥的出院患者，需門診長期抗癆治療，并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確。
9. 孤獨(dú)癥：按照臨床診療規(guī)范確診為孤獨(dú)癥譜系障礙。
10. 生長激素缺乏癥：同時(shí)具備以下條件。（一）身高落后于同齡、同性別正常健康兒童身高的第 3 百分位數(shù) (減 1.88 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-1.88s）) 或減 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2s）以下；（二）年生長速率 < 7cm / 年（3 歲以下）；<5cm / 年（3 歲 - 青春期前）；<6cm / 年（青春期）；（三）勻稱性矮小，面容幼稚；（四）智力發(fā)育正常；（五）骨齡落后于實(shí)際年齡；（六）兩項(xiàng) GH 藥物激發(fā) GH 峰值均 < 10ug/L；（七）血清胰島素樣生長因子 I（IGFI）水平低于正常。
11. 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>：同時(shí)具備以下二項(xiàng)條件。（一）明確的肝豆?fàn)詈俗冃缘淖≡夯蛟\斷，包括血清 CP 降低、肝功能異常、K - F 環(huán)陽性；（二）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括錐體外系癥狀或者智能障礙或者精神異常。

二、門診慢性?。?7 種）

1. 慢性腎功能衰竭：按照臨床診療規(guī)范確診為慢性腎臟病，同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：（1）估算的腎小球?yàn)V過率（eGFR）≤59（ml/min）或肌酐清除率（Ccr）<50（ml/min ）；（2）血肌酐（Scr）≥178μmol/L。
2. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：按照臨床診療規(guī)范確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
3. 糖尿病：按照臨床診療規(guī)范確診為糖尿病，同時(shí)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一。（一）糖尿病所致皮膚軟組織感染導(dǎo)致潰爛或壞疽遷延半年以上；糖尿病所致截肢或截趾；（二）有明確 ASCVD（動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。┎∈返奶悄虿』颊?，且心功能 Ⅱ 級（含）以上，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí) LVEF<40%，ASCVD 病史包括既往心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后等；（三）糖尿病腎臟疾病，腎小球?yàn)V過率（GFR）≤30ml/（min?1.73m2) ; 或 UACR>300mg/g 且 eGFR<60ml/（min?1.73m2 ) ；（四）眼底檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變 (Ⅱ 期及以上）改變，或糖尿病性白內(nèi)障，或中重度黃斑水腫；（五）神經(jīng)電生理檢測符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的改變；（六）糖尿病性周圍血管病變，血管狹窄程度≥50% 或閉塞。
4. 再生障礙性貧血：按照臨床診療規(guī)范確診為再生障礙性貧血，同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)。（一）血常規(guī)檢查，血象具備下列三項(xiàng)中的兩項(xiàng)：①中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（ANC）<0.5×10?/L；②網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值 < 20×10? /L；③血小板計(jì)數(shù)（PLT）<20×10?/L；（二）骨髓穿刺，多部位（不同平面）骨髓增生減低或重度減低，小?？仗?，非造血細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、 網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、 肥大細(xì)胞等）比例增高，巨核細(xì)胞明顯減少或缺如，紅系、粒系細(xì)胞均明顯減少，骨髓細(xì)胞增生程度 < 正常的 25%，如≥正常的 25% 但 < 50%，則殘存的造血細(xì)胞應(yīng) < 30%；（三）骨髓活檢（髂骨），全切片增生減低，造血組織減少，脂肪組織和（或）非造血細(xì)胞增多，網(wǎng)硬蛋白不增加，無異常細(xì)胞；（四）排除引起全血細(xì)胞減少的其他疾??；（五）提供近三月內(nèi)血象檢查結(jié)果提示處于治療期。
5. 高血壓：按照臨床診療規(guī)范確診為高血壓 3 級，同時(shí)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一。（一）急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死，其他類型冠心?。ń?jīng)冠脈造影或冠脈 CTA 證實(shí)：冠狀動(dòng)脈狹窄≥70% 或重度狹窄）；（二）心功能 Ⅱ 級（含）以上，且超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)，左心室舒張末期內(nèi)徑≥6cm，LVEF<40%；（三）經(jīng) CT/MRI 證實(shí)的缺血性或出血性腦血管疾病，并遺留有較重的神經(jīng)功能缺損，具體為：偏癱，肌力 Ⅲ 級及以下；言語功能障礙，完全性失語、不完全性失語、嚴(yán)重構(gòu)音障礙；已確診的血管性癡呆，MMSE 評分小于等于 15 分；吞咽功能障礙（球麻痹），VFSS 評分小于 6 分或者洼田飲水試驗(yàn) 4 級及以上；小腦性共濟(jì)失調(diào)（平衡功能障礙），Berg 平衡功能評分小于 40 分；血管性帕金森病，以上六項(xiàng)符合一項(xiàng)即可；（四）腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病、血肌酐升高男性> 133umol/L 或女性 > 124umol/L，臨床蛋白尿 > 300mg/24h）；（五）血管疾?。ㄖ鲃?dòng)脈夾層）；（六）高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出，視乳頭）。
6. 病毒性肝炎：具備其中一項(xiàng)條件即可。（一）按照臨床診療規(guī)范確診為乙型肝炎，同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：血清 HBV - DNA 陽性的慢性 HBV 感染者，ALT 持續(xù)異常 (>ULN) 且排除其他原因?qū)е碌?ALT 升高；HBV - DNA 陽性且存在肝硬化的客觀依據(jù)；血清 HBV - DNA 陽性、ALT 正?；颊?，有以下情形之一：肝組織學(xué)存在明顯的肝臟炎癥 (≥G2) 或纖維化 (≥S2)；ALT 持續(xù)正常，但有肝硬化 / 肝癌家族史且年齡 > 30 歲；ALT 持續(xù)正常，無肝硬化 / 肝癌家族史但年齡 > 30 歲，經(jīng)肝纖維化無創(chuàng)診斷技術(shù)檢查或肝組織學(xué)檢查，存在明顯肝臟炎癥或纖維化；有 HBV 相關(guān)的肝外表現(xiàn) (腎小球腎炎、血管炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等)。（二）按照臨床診療規(guī)范確診為丙型肝炎，且 HCV - RNA 陽性。
7. 肝硬化：具備其中一項(xiàng)條件即可。（一）肝硬化失代償期，按照臨床診療規(guī)范確診為肝硬化，同時(shí)出現(xiàn)以下肝功能失代償臨床表現(xiàn)：肝功能減退，如消化吸收不良、營養(yǎng)不良、黃疸、出血和貧血、內(nèi)分泌失調(diào)、不規(guī)則發(fā)熱、低白蛋白血癥；門靜脈高壓，門腔側(cè)支循環(huán)形成、脾功能亢進(jìn)及脾大、漿膜腔積液；并發(fā)癥，消化道出血、膽石癥、感染、肝性腦病、門靜脈血栓或海綿樣變、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌。（二）慢性重度肝炎，按照臨床診療規(guī)范確診為自身免疫性肝病或需長期治療的遺傳代謝性肝病，且病程半年以上。
8. 帕金森病：同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。（一）有臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直或姿勢步態(tài)異常等運(yùn)動(dòng)障礙，也可合并嗅覺減退、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神障礙等癥狀；（二）排除特發(fā)性震顫、繼發(fā)性帕金森綜合征、遺傳變性性帕金森綜合征和多系統(tǒng)變性帕金森疊加綜合征。
9. 帕金森綜合征：同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。（一）符合臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直或姿勢步態(tài)異常等運(yùn)動(dòng)障礙，也可合并嗅覺減退、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神障礙等癥狀；（二）排除特發(fā)性震顫；（三）符合以下任何一項(xiàng)：繼發(fā)性帕金森綜合征，如感染、腦炎、藥物、中毒、腦血管病、外傷等；遺傳變性性帕金森綜合征，如常染色體顯性遺傳路易小體病、亨廷頓病、肝豆?fàn)詈俗冃?，蒼白球黑質(zhì)紅核色素變性、脊髓小腦變性、家族性基底節(jié)鈣化、家族性帕金森綜合征伴周圍神經(jīng)病、神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥等；多系統(tǒng)變性帕金森疊加綜合征，如進(jìn)行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮、帕金森綜合征 - 癡呆 - 肌萎縮性側(cè)索硬化復(fù)合征、皮質(zhì)基底節(jié)變性、偏側(cè)萎縮 - 偏側(cè)帕金森綜合征等。
10. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：按照臨床診療規(guī)范確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，且 x 線檢查符合以下任何一項(xiàng)明確診斷標(biāo)準(zhǔn)：（一）iii 期，關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變；（二）iv 期，關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直。
11. 冠心病：按照臨床診療規(guī)范確診為冠心病，因冠心病導(dǎo)致心力衰竭且心力衰竭達(dá)到難治性終末期階段，即紐約心臟病學(xué)會 (NYHA) 心功能分級達(dá)到 iv 級，伴心源性惡病質(zhì)，心臟超聲顯示為心臟重度擴(kuò)大，左室大小超過 6.5cm，射血分?jǐn)?shù)低于 35%。
12. 重癥肌無力：同時(shí)具備 (一)、(二)、(三) 其中任意一項(xiàng)和 (四)、(五)、(六) 其中的任何一項(xiàng)。(一) 受累骨骼肌無力，朝輕暮重；(二) 肌疲勞試驗(yàn)陽性；(三) 藥物試驗(yàn)陽性，新斯的明 0.5 - 1mg 肌肉注射，30 - 60 分鐘眼肌的肌力明顯好轉(zhuǎn)；(四) 肌電圖重復(fù)電刺激，低頻刺激 (通常用 3hz) 肌肉動(dòng)作電位幅度很快地遞減 10% 以上為陽性；(五) 血清抗乙酰膽堿抗體陽性；(六) 單纖維肌電圖，可見興奮傳導(dǎo)延長或阻滯，相鄰電位時(shí)間差 (jitter) 值延長。
13. 強(qiáng)直性脊柱炎：同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。（一）放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn) (骶骼關(guān)節(jié)炎分級標(biāo)準(zhǔn))，雙側(cè)≥ii 級或單側(cè) ii - iv 級骶骼關(guān)節(jié)炎；（二）臨床標(biāo)準(zhǔn)滿足以下條件之一，腰痛、晨僵 3 個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無改善；腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限；胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人。
14. 腦血管病后遺癥：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦良性腫瘤、顱腦或脊髓損傷等經(jīng) ct/mri 證實(shí)的缺血性或出血性腦血管病病史、顱腦或脊髓損傷。
15. 肺源性心臟病：符合相關(guān)臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn)。
16. 系統(tǒng)性硬化癥：按照臨床診療規(guī)范確診為系統(tǒng)性硬化癥。
17. 慢性骨髓炎：符合相關(guān)臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn)。
18. 風(fēng)濕性心臟病：符合相關(guān)臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn)。
19. 支氣管哮喘：符合相關(guān)臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn)。
20. 癲癇：符合相關(guān)臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn)。
21. 腦癱：符合相關(guān)臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn)。
22. 慢性阻塞性肺疾病：符合相關(guān)臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn)。
23. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化：符合相關(guān)臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn)。
24. 阿爾茨海默病：符合相關(guān)臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn)。
25. 甲狀腺功能異常：符合相關(guān)臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn)，包括甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退等。
26. 慢性心力衰竭：符合相關(guān)臨床診療規(guī)范確診標(biāo)準(zhǔn)。
27. 心臟瓣膜置換 / 搭橋 / 體內(nèi)支架植入術(shù)后：有心臟瓣膜置換、搭橋或體內(nèi)支架植入手術(shù)史。

在 2025 年的湖北宜昌，職工和居民醫(yī)保參保人，若患有上述 38 種門診慢特病范圍內(nèi)的疾病，且符合對應(yīng)的詳細(xì)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，就能夠申請?zhí)厥忾T診，從而享受相應(yīng)的門診用藥及治療專項(xiàng)報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。