34類
2025年貴州銅仁可申請門診特病的病種分為一類病種（14類）和二類病種（20類），涵蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術后抗排異治療等重大疾病，以及高血壓、糖尿病等慢性病，具體以當年最新目錄為準。
一、門診特病病種分類
1. 一類病種（重大疾病）
- 慢性腎衰竭血液凈化治療
- 器官（組織、細胞）移植術后抗排異治療
- 惡性腫瘤（含放化療、靶向治療等）
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 地中海貧血（中、重型）
- 擴張型心肌病
- 克山病
- 阿爾茨海默病
- 艾滋病機會性感染
- 耐藥結核病
- 高苯丙氨酸血癥（苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥）
- 普拉德-威利綜合征
- 原發(fā)性生長激素缺乏癥
2. 二類病種（慢性病及其他）
- 強直性脊柱炎、原發(fā)性腎病綜合征、肝豆狀核變性、重度骨質疏松
- 高血壓（并心、腦、腎損害）、糖尿病（并心、腦、腎等并發(fā)癥）
- 甲亢、冠心病、風濕性心瓣膜病、肝硬化
- 腦卒中后遺癥（腦梗死、腦出血等）、帕金森病、肌萎縮側索硬化癥
- 支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病
- 結核病、慢性乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎
二、門診特病待遇標準
1. 報銷限額與比例
| 病種類別 | 年度報銷限額（元） | 一級醫(yī)院報銷比例（%） | 三級醫(yī)院報銷比例（%） |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 150,000 | 85 | 70 |
| 慢性腎衰竭 | 120,000 | 90 | 75 |
| 器官移植術后 | 200,000 | 95 | 80 |
| 高血壓/糖尿病 | 17,000 | 90 | 70 |
2. 參保類型差異
- 職工醫(yī)保：一級醫(yī)院報銷比例可達90%-95%，三級醫(yī)院70%-85%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：一級醫(yī)院報銷比例70%-90%，三級醫(yī)院65%-70%。
三、申請條件與材料
1. 基本條件
- 參保狀態(tài)：銅仁市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，連續(xù)繳費滿6個月。
- 病種要求：所患疾病需符合上述門診特病目錄，且提供二級及以上醫(yī)院的診斷證明（加蓋公章）。
2. 必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？◤陀〖ɑ蜥t(yī)保電子憑證） |
| 醫(yī)療證明 | 疾病診斷證明書、病理報告、影像學檢查（CT/MRI等）、住院病歷（近1-2年） |
| 申請表 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（官網(wǎng)下載或窗口領?。?/td> |
| 特殊材料 | 低保戶需提供《低保證》，異地就醫(yī)需提交備案表 |
四、辦理流程
1. 線上申請
- 平臺：登錄“貴州醫(yī)保公共服務平臺”或“貴醫(yī)通APP”，上傳材料電子版。
- 時限：3-5個工作日內反饋審核結果。
2. 線下申請
- 地點：戶籍所在地社會保險服務中心或定點醫(yī)院醫(yī)保科。
- 流程：提交材料→窗口受理→專家評審→次月享受待遇（有效期2年）。
符合條件的門診特病患者，可通過規(guī)范申請享受較高比例的門診費用報銷，有效減輕長期治療負擔。建議申請前通過銅仁市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線確認最新病種目錄及政策細節(jié)，確保材料齊全、流程合規(guī)。
