內(nèi)蒙古興安盟基本醫(yī)療保險參保人員,若患有特定慢性或重大疾病,可申請辦理門診慢特病。通過向指定的定點醫(yī)療機構(gòu)提交醫(yī)學證明材料進行資格認定,經(jīng)審核通過后,在門診治療相關疾病時可享受醫(yī)?;鸢幢壤龍箐N的待遇。
一、參保身份要求
申請人必須是興安盟參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的在保人員。非參保人員或處于欠費、停保狀態(tài)的人員無法申請。
二、疾病診斷要求
所患疾病必須屬于內(nèi)蒙古自治區(qū)及興安盟規(guī)定的門診慢特病病種范圍。雖然具體病種目錄需以當年官方發(fā)布為準,但通常包括如惡性腫瘤放化療、血液透析、腹膜透析 、組織器官移植術后抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重大慢性疾病 。部分常見慢性病如高血壓、糖尿病(“兩病”)也有相應的門診用藥保障政策 。
| 常見門診慢特病病種 | 疾病特點 |
|---|---|
| 惡性腫瘤放化療 | 針對癌癥患者進行的治療手段 |
| 血液透析 | 常用于腎功能衰竭患者 |
| 腹膜透析 | 替代腎臟功能的治療方式 |
| 組織器官移植術后抗排異治療 | 器官移植后維持器官功能的必要治療 |
| 血友病 | 遺傳性凝血功能障礙疾病 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 自身免疫性疾病 |
| 高血壓 | 常見慢性病,需長期控制血壓 |
| 糖尿病 | 以血糖升高為特征的代謝性疾病 |
三、醫(yī)學證明要求
申請需要提供由定點醫(yī)療機構(gòu)出具的明確診斷證明書,以及能支持診斷的住院病歷、檢查檢驗報告等完整的醫(yī)學資料,證明病情符合認定標準。近期在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診的完整病歷資料,包括出院小結(jié)(如有住院)、診斷證明書、相關檢查(如化驗單、影像報告)等。
在內(nèi)蒙古興安盟,只要是基本醫(yī)療保險參保人員,患有規(guī)定范圍內(nèi)的慢性或重大疾病,且能提供定點醫(yī)療機構(gòu)出具的相關醫(yī)學證明材料,就有資格申請辦理門診慢特病,以減輕長期的醫(yī)療費用負擔。