1年

在西藏那曲，符合條件的參保人員可申請?zhí)厥忾T診醫(yī)療待遇，有效期通常為1年，到期需重新認(rèn)定。特殊門診主要針對病情穩(wěn)定、需長期門診治療的大病或慢性病患者，通過認(rèn)定后可享受住院報銷比例的門診醫(yī)療費(fèi)用減免。

一、申請資格條件

1. 1.疾病范圍核心病種：惡性腫瘤（含放化療）、慢性腎功能衰竭（透析/非透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療、精神分裂癥及情感性精神病、肺結(jié)核、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。西藏特色：覆蓋34個大類（49個病種）及121種罕見病，如高原性心臟病、藏醫(yī)藥特色治療相關(guān)疾病等。
2. 2.參保要求需參加西藏自治區(qū)職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保，且連續(xù)參保滿1年，當(dāng)前正常繳費(fèi)。異地安置退休人員需提前備案，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3. 3.醫(yī)療證明二級以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具的近期住院病歷或連續(xù)3次以上門診病歷（間隔超3個月）。需包含診斷證明、檢查報告（如血液檢測、影像學(xué)資料）、用藥記錄等。

二、特殊病種范圍對比

三、申請材料清單

四、辦理流程步驟

1.

醫(yī)院初診

攜帶病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，填寫《特殊病種門診申請表》，由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽字確認(rèn) 。

2.

醫(yī)保初審

參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（那曲市醫(yī)保局）審核材料，15個工作日內(nèi)完成初審 。

3.

專家評審

每季度末由市醫(yī)療保險專家委員會集中評審，通過后次月生效 。

4.

待遇享受

領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，在定點(diǎn)醫(yī)院/藥店購藥直接按住院比例報銷 。

西藏那曲特殊門診政策為重大疾病患者提供門診費(fèi)用報銷支持，涵蓋腫瘤、腎病、精神疾病等核心病種及地方特色病種。申請人需滿足疾病診斷、參保狀態(tài)及材料規(guī)范，流程涉及醫(yī)院初診、醫(yī)保審核及專家評審，有效期1年。符合條件的患者可顯著降低長期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門獲取最新細(xì)則。