需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明、住院病歷等材料，通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”小程序線上申報(bào)，特殊病一般3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
2025年河北承德辦理門(mén)診特殊?。ㄩT(mén)特），需滿足參保條件，屬于規(guī)定疾病種類(lèi)范圍，并按要求準(zhǔn)備相關(guān)材料，通過(guò)線上或線下途徑提交申請(qǐng)，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院鑒定和醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后即可享受待遇。辦理過(guò)程強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)、流程規(guī)范，部分特殊人員可享受線上認(rèn)定便利。
一、門(mén)診特殊病（門(mén)特）辦理基本條件
參保范圍
- 參加承德市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常繳費(fèi)的參保人員。
- 非參保人員或醫(yī)保待遇暫停期間無(wú)法申請(qǐng)。
疾病種類(lèi)
- 需屬于河北省及承德市規(guī)定的門(mén)診特殊病病種，如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 具體病種目錄以最新醫(yī)保政策為準(zhǔn)，部分病種需提供病理報(bào)告等專(zhuān)項(xiàng)證明。
定點(diǎn)醫(yī)院要求
- 須選擇承德市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定。
- 市本級(jí)由承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院等指定醫(yī)院負(fù)責(zé)；各縣（市、區(qū)）至少有1家二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院可辦理。
條件類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
參保范圍 | 職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保正常繳費(fèi)參保人員 |
疾病種類(lèi) | 符合河北省及承德市門(mén)特病種目錄，如惡性腫瘤、尿毒癥透析等 |
定點(diǎn)醫(yī)院 | 承德市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市本級(jí)及各縣區(qū)均有指定 |
二、門(mén)特辦理所需材料
基礎(chǔ)身份材料
- 身份證正反面復(fù)印件。
- 醫(yī)?？ǎㄉ鐣?huì)保障卡）原件及復(fù)印件。
- 代辦需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
疾病證明材料
- 住院病案首頁(yè)、入院記錄、出院記錄。
- 相關(guān)檢查化驗(yàn)結(jié)果（如影像報(bào)告、化驗(yàn)單等）。
- 部分特殊病種需提供病理報(bào)告或?qū)ｍ?xiàng)診斷證明。
申請(qǐng)表格
線上申報(bào)無(wú)需紙質(zhì)表格，線下需填寫(xiě)《門(mén)診特殊病申請(qǐng)表》并加蓋醫(yī)院公章。
材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 | 份數(shù) | 備注 |
|---|---|---|---|
身份材料 | 身份證正反面復(fù)印件、醫(yī)?？◤?fù)印件 | 各1份 | 代辦需加代辦人身份證復(fù)印件 |
疾病證明 | 住院病案首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、檢查化驗(yàn)結(jié)果、病理報(bào)告（特殊病種） | 各1份 | 材料需清晰、完整，加蓋醫(yī)院公章 |
申請(qǐng)表格 | 《門(mén)診特殊病申請(qǐng)表》（線下需填） | 1份 | 線上申報(bào)無(wú)需紙質(zhì)表格 |
三、辦理流程
線上申報(bào)
- 登錄“河北智慧醫(yī)保”微信小程序，選擇“門(mén)慢門(mén)特申報(bào)”。
- 按“本人申報(bào)”或“為他人申報(bào)”流程填寫(xiě)信息，上傳材料，提交后等待審核。
醫(yī)院認(rèn)定
- 定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師對(duì)材料進(jìn)行審核，部分病種需補(bǔ)充檢查或現(xiàn)場(chǎng)鑒定。
- 特殊人員（異地居住、行動(dòng)不便等）可申請(qǐng)線上認(rèn)定，無(wú)需到場(chǎng)。
醫(yī)保審核
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院認(rèn)定結(jié)果復(fù)核，確認(rèn)符合政策后予以備案。
結(jié)果查詢(xún)
- 特殊病申報(bào)受理后3個(gè)工作日、慢病20個(gè)工作日內(nèi)可查詢(xún)結(jié)果。
- 通過(guò)小程序“歷史查詢(xún)”或“申報(bào)認(rèn)定中”列表查看進(jìn)度。
流程步驟 | 負(fù)責(zé)單位 | 所需時(shí)間 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
線上申報(bào) | 參保人/代辦人 | 即時(shí) | 材料需清晰、完整，選擇正確病種和醫(yī)院 |
醫(yī)院認(rèn)定 | 定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師 | 1-3個(gè)工作日 | 特殊人員可線上認(rèn)定 |
醫(yī)保審核 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 1-2個(gè)工作日 | 復(fù)核材料與認(rèn)定結(jié)果 |
結(jié)果查詢(xún) | 參保人 | 3-20個(gè)工作日 | 特殊病3日，慢病20日 |
四、有效期與續(xù)辦
門(mén)特資格有效期
- 多數(shù)門(mén)特病種資格長(zhǎng)期有效，部分病種（如部分慢性病）需定期復(fù)核。
- 有效期內(nèi)可按規(guī)定享受門(mén)診特殊病醫(yī)保待遇。
續(xù)辦手續(xù)
- 有效期屆滿前需繼續(xù)治療的，應(yīng)在到期前30日內(nèi)辦理續(xù)辦。
- 續(xù)辦材料與首次申請(qǐng)基本一致，部分病種可簡(jiǎn)化流程。
五、常見(jiàn)問(wèn)題
辦理時(shí)限
線上提交后特殊病3個(gè)工作日、慢病20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，節(jié)假日順延。
異地就醫(yī)
異地長(zhǎng)期居住參保人可選擇居住地定點(diǎn)醫(yī)院，通過(guò)“河北智慧醫(yī)保”申請(qǐng)異地門(mén)特認(rèn)定。
特殊人員辦理
年老、行動(dòng)不便等特殊人員可在線申報(bào)時(shí)勾選“特殊人員”，由醫(yī)師直接線上認(rèn)定，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)。
常見(jiàn)問(wèn)題 | 解答 |
|---|---|
辦理時(shí)限 | 特殊病3個(gè)工作日，慢病20個(gè)工作日內(nèi)完成審核 |
異地就醫(yī) | 異地長(zhǎng)期居住人員可在線申請(qǐng)異地門(mén)特認(rèn)定 |
特殊人員辦理 | 年老、行動(dòng)不便等可在線勾選“特殊人員”，享受線上認(rèn)定服務(wù) |
2025年河北承德門(mén)特辦理以線上申報(bào)為主，流程便捷高效，材料要求明確，特殊人員可享綠色通道。參保人需確保材料真實(shí)、完整，選擇定點(diǎn)醫(yī)院并按時(shí)續(xù)辦，以持續(xù)享受門(mén)診特殊病醫(yī)保待遇。政策如有調(diào)整，以最新官方通知為準(zhǔn)。