可以,但需滿足特定條件并遵循規(guī)范流程。
異地辦理門特?。ㄩT診特殊病種)需在參保地完成資格認(rèn)定,辦理跨省備案,并選擇開通服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)持醫(yī)保憑證直接結(jié)算。河南三門峽參保人員需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或線下渠道辦理備案,確認(rèn)就醫(yī)醫(yī)院支持跨省結(jié)算,方可享受門特病待遇。
一、辦理核心條件
- 1.參保地資格認(rèn)定需向參保地醫(yī)保部門提交病歷、診斷證明、檢查報(bào)告等材料。審核通過(guò)后獲得《門診慢特病批準(zhǔn)書》或電子標(biāo)識(shí)。
- 2.跨省異地備案通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或參保地醫(yī)保窗口辦理。選擇“門診慢特病”備案類型,填寫就醫(yī)地及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息。
- 3.選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)醫(yī)院需已開通門特病跨省直接結(jié)算服務(wù)(可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保APP查詢)。
二、辦理流程詳解
- 攜帶身份證、醫(yī)保卡、近期病歷到參保地定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交申請(qǐng)。
- 醫(yī)院組織專家評(píng)審,通過(guò)后發(fā)放待遇憑證。
- 線上:登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→異地備案→選擇“門診慢特病”。
- 線下:到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《異地就醫(yī)備案表》。
- 就診時(shí)主動(dòng)告知參保身份和門特病種,使用醫(yī)保電子憑證或社保卡結(jié)算。
- 費(fèi)用直接按參保地政策報(bào)銷,無(wú)需墊付(部分情況需先墊付后報(bào)銷)。
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三、所需材料清單
| 申請(qǐng)類型 | 材料清單 |
|---|---|
| 首次申請(qǐng) | 身份證、醫(yī)???、病歷資料、診斷證明、1寸照片、申請(qǐng)表 |
| 續(xù)期申請(qǐng) | 既往《門診慢特病專用病歷》、近期復(fù)查報(bào)告、身份證復(fù)印件 |
| 異地安置備案 | 居住/工作證明、醫(yī)??ā浒干暾?qǐng)表 |
四、注意事項(xiàng)
- 病種范圍:河南支持10種門特病直接結(jié)算,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等 。
- 有效期:多數(shù)病種有效期2年,惡性腫瘤等需定期復(fù)審。
- 報(bào)銷差異:異地報(bào)銷比例參照參保地政策,部分病種異地報(bào)銷比例可能低于本地 。
提前通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)或12393熱線核實(shí)政策細(xì)節(jié),保留就醫(yī)憑證,確保材料真實(shí)完整,避免因流程疏漏影響待遇享受。