68種
2025年新疆阿勒泰門診慢特病申請條件涵蓋病種范圍、認定標準、支付限額及申報流程四大核心要素，參保人員需結合具體病種及參保類型滿足對應要求。
一、病種范圍及認定標準
- 1.覆蓋病種全區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行68種門診慢特病目錄，包含糖尿病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等（詳見下表）。職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保病種范圍完全一致。病種類型示例病種慢性病高血壓、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎特殊疾病惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病地方新增病種苯丙酮尿癥、克汀?。ò⒗仗┑貐^(qū)保留病種）
- 2.認定標準需提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的病歷、診斷證明、檢查報告等材料。部分病種需滿足并發(fā)癥或治療周期要求，如：糖尿病：需合并心、腦、腎等并發(fā)癥。惡性腫瘤：需提供病理報告或放化療記錄。
二、支付限額與待遇期限
- 1.
- 職工醫(yī)保：多數(shù)病種限額為3000-80000元/年，如：
- 血友?。?0000元/年
- 惡性腫瘤門診治療：10000元/年
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：限額普遍低于職工醫(yī)保，如：
- 糖尿?。?種以上并發(fā)癥）：5000元/年
- 血液透析：80000元/年
支付限額
| 病種 | 職工支付限額（元） | 城鄉(xiāng)居民支付限額（元） | 期限 |
|---|---|---|---|
| 類風濕性關節(jié)炎 | 6000 | 4000 | 10年 |
| 糖尿?。?種以上并發(fā)癥） | 7000 | 5000 | 長期 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 10000 | 10000 | 2年 |
| 器官移植抗排異治療 | 80000 | 80000 | 長期 |
2. 多數(shù)慢性病為長期有效，部分病種需定期復審（如再生障礙性貧血1年復審） 。待遇期限
三、申報流程與所需材料
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“新疆醫(yī)?！毙〕绦蛱峤浑娮硬牧?。
- 線下：
- 定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口提交申請 。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構現(xiàn)場辦理（需攜帶身份證、社保卡） 。
- 近1-2年住院病歷或連續(xù)門診病歷 。
- 診斷證明（需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字） 。
- 檢查報告（如糖化血紅蛋白、腫瘤標志物等） 。
1.申報方式
2.核心材料
四、特殊病種額外要求
1.高費用病種 血友病、惡性腫瘤等10類疾病報銷比例提高5%-10% 。
2.異地就醫(yī) 10種慢特病支持跨省直接結算（如高血壓、糖尿病） 。
五、注意事項
- 病種數(shù)量限制：最多可申報2個病種 。
- 材料真實性：虛假材料將取消待遇并追責 。
- 政策銜接：2025年前已認定超2個病種者需在2025年6月前刪減確認 。
2025年新疆阿勒泰門診慢特病政策通過擴大病種范圍、統(tǒng)一認定標準、優(yōu)化支付結構，顯著提升慢性病及特殊疾病患者保障水平。參保人員需及時關注病種目錄更新，備齊材料通過便捷渠道申報，確保享受政策紅利。
