?2025年攀枝花特殊門診辦理需滿足醫(yī)保目錄內(nèi)病種、二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、年自負(fù)費(fèi)用超2000元三項(xiàng)條件?
攀枝花市特殊門診辦理流程主要分為資格認(rèn)定、材料提交、醫(yī)保審核三個(gè)環(huán)節(jié)。參保人需先確認(rèn)所患疾病屬于《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診管理目錄》范圍，再通過定點(diǎn)醫(yī)院完成病情評(píng)估，最后向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料。
?一、辦理?xiàng)l件?
?病種范圍?
- 涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等23類慢性重癥疾病。
- 新增阿爾茨海默病、肺動(dòng)脈高壓等2024年調(diào)整納入病種。
?醫(yī)療資質(zhì)?
- 需提供攀枝花市二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明及完整病歷資料。
- 精神類疾病需由?？漆t(yī)院（如攀枝花市第三人民醫(yī)院）出具評(píng)估報(bào)告。
?二、辦理流程?
?醫(yī)院評(píng)估?
- 攜帶身份證、社?？ㄖ炼c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽短厥饧膊￠T診待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
- 由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)后，醫(yī)院醫(yī)保辦完成初審并上傳系統(tǒng)。
?醫(yī)保審核?
- 攀枝花市醫(yī)保中心收到材料后15個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審。
- 通過后發(fā)放《特殊門診醫(yī)療證》，有效期2年（惡性腫瘤等病種可延長(zhǎng)至5年）。
?三、待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保報(bào)銷85%，居民醫(yī)保報(bào)銷70%，年度封頂線根據(jù)病種為8000-60000元。
- 使用乙類藥品需先自付10%后再按比例報(bào)銷。
?定點(diǎn)管理?
- 限選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家（含1家基層醫(yī)院），變更需提前30天申請(qǐng)。
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案，報(bào)銷比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。
持證人員需每年12月攜帶復(fù)查資料至醫(yī)保窗口進(jìn)行資格復(fù)審，中斷治療或病情穩(wěn)定者將暫停待遇。建議通過“攀枝花醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)線上查詢辦理進(jìn)度，減少現(xiàn)場(chǎng)跑動(dòng)。
