2025年遼寧本溪門(mén)診特殊病種辦理手續(xù)分為材料準(zhǔn)備、流程申請(qǐng)及后續(xù)管理三個(gè)核心環(huán)節(jié)

根據(jù)2025年遼寧省及本溪市醫(yī)保政策，門(mén)診特殊病種（簡(jiǎn)稱“特病”）辦理需遵循以下規(guī)范，結(jié)合病種類(lèi)型、參保類(lèi)型及就醫(yī)需求差異執(zhí)行：

一、辦理核心材料

1. 1.身份證明有效期身份證原件及復(fù)印件（代辦需同時(shí)提供代辦人身份證）醫(yī)保卡/社?？ㄔ皬?fù)印件
2. 2.醫(yī)療診斷證明二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《診斷證明》（需主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生簽字）近期（3個(gè)月內(nèi)）病歷、檢查報(bào)告（如腫瘤需病理報(bào)告、尿毒癥需透析記錄等）
3. 3.病歷資料住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院公章）或門(mén)診病歷原件并發(fā)癥相關(guān)檢查報(bào)告（如糖尿病合并癥需血糖監(jiān)測(cè)記錄）
4. 4.醫(yī)保相關(guān)材料《本溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種會(huì)診認(rèn)定表》（醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)?。﹨⒈挝唤榻B信（單位參保人員需提供）
5. 5.其他可能材料1寸免冠照片2張（部分病種需用于《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》）

二、辦理流程詳解

1.

醫(yī)院申請(qǐng)
• 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》
• 由醫(yī)院組織專(zhuān)家初步鑒定（惡性腫瘤、晚期尿毒癥等病種需每月鑒定，再生障礙性貧血等每季度鑒定，糖尿病合并癥等每年鑒定）

2.

材料審核

醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬牧贤暾?，符合條件者提交至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

3.

社保審核
• 市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家委員會(huì)集中評(píng)審（每季度末）
• 審核通過(guò)者，次月1日起生效；未通過(guò)者退還材料并說(shuō)明原因

4.

領(lǐng)取證件

通過(guò)者至市醫(yī)保中心領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》，憑此就醫(yī)購(gòu)藥

三、注意事項(xiàng)

1.

地區(qū)差異

不同病種鑒定時(shí)間差異較大（如惡性腫瘤每月鑒定，結(jié)核病可能每季度），需提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？?

2.

時(shí)效性
• 診斷證明有效期通常為3個(gè)月，過(guò)期需重新申請(qǐng)
• 部分病種待遇有效期為1-2年（如A/B類(lèi)病種2年，C類(lèi)1年），到期需續(xù)辦

3.

代辦要求

非本人辦理需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件

4.

定點(diǎn)就醫(yī)限制

2022年起本溪市取消限額門(mén)診特病定點(diǎn)就醫(yī)限制，參保人可自由選擇31家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2025年本溪市門(mén)診特殊病種辦理以“材料齊全、定點(diǎn)申請(qǐng)、按時(shí)鑒定”為核心，流程覆蓋醫(yī)院初篩、專(zhuān)家評(píng)審及社保備案。需特別注意病種差異導(dǎo)致的鑒定周期變化，并及時(shí)關(guān)注政策調(diào)整（如定點(diǎn)就醫(yī)開(kāi)放）。建議提前聯(lián)系參保地醫(yī)保部門(mén)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)細(xì)節(jié)，確保高效完成辦理。