2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾市門診特殊疾病（慢特?。┥暾?qǐng)條件如下：
一、核心申請(qǐng)條件
疾病類型要求
必須屬于國(guó)家規(guī)定的58種門診慢特病目錄，重點(diǎn)覆蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等。
2025年起新增青少年1型糖尿病、重度特應(yīng)性皮炎等病種。
參保要求
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需連續(xù)繳納滿2年，職工醫(yī)保需連續(xù)繳納滿6個(gè)月。
異地參保者需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
二、關(guān)鍵材料清單
基礎(chǔ)材料
診斷證明書（需加蓋醫(yī)院專用章）。
社會(huì)保障卡復(fù)印件。
補(bǔ)充材料
門診慢特病待遇審批表（一式三份）。
與疾病相關(guān)的住院病歷（含門診+住院記錄）。
診斷證明書、病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告、用藥記錄、復(fù)診記錄（需三級(jí)醫(yī)院出具）。
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)渠道
在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生審批后，提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦中心審核。
2025年支持通過“醫(yī)保電子憑證”小程序線上申請(qǐng)，AI預(yù)審系統(tǒng)提升材料通過率。
審核標(biāo)準(zhǔn)
疾病需達(dá)到臨床分期或并發(fā)癥要求（如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變Ⅱ期以上）。
治療方案需由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生制定，用藥需符合醫(yī)保目錄。
四、報(bào)銷政策
報(bào)銷比例 ：門診慢特病年度限額8000元，報(bào)銷比例75%，本地直接結(jié)算免墊付。
乙類病種限制 ：最多可申辦2種互斥病種，病情進(jìn)展符合甲類病種時(shí)需終止原有待遇。
申請(qǐng)需滿足疾病類型、參保時(shí)長(zhǎng)等條件，材料需齊全且符合規(guī)范。建議通過官方渠道（如“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”）或線下醫(yī)保經(jīng)辦中心辦理，確保流程順利。
