20個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定
2025年安徽宿州參保人員可通過手機(jī)端實(shí)現(xiàn)門診慢特病全流程線上申請，享受“零跑腿、即時(shí)享”的便捷服務(wù)，符合條件的患者自認(rèn)定通過之日起即可享受醫(yī)保待遇。
一、申請資格與病種范圍
- 參保狀態(tài)：需為宿州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）正常參保人員，且醫(yī)保賬戶未欠費(fèi)。
- 病種目錄：覆蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等68種疾病（具體以安徽省醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。
- 醫(yī)學(xué)證明：需提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料或檢查報(bào)告，部分病種要求近兩年內(nèi)的住院記錄。
二、手機(jī)端申請全流程
1. 進(jìn)入渠道
- 微信公眾號：搜索“宿州醫(yī)保”→點(diǎn)擊“辦事指南”→“宿州醫(yī)保便民e站”→“慢性病申請”→“門慢門特資格申請”。
- 小程序：通過微信、支付寶或皖事通APP進(jìn)入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，切換至“宿州專區(qū)”→“門診慢特病”→“門診慢特病病種申請”。
2. 填寫信息與上傳材料
- 選擇“本人申請”或“代他人申請”，填寫患者基本信息及疾病類型。
- 上傳材料包括：
- 身份證正反面照片
- 住院病歷（含出入院記錄、檢查報(bào)告）或門診病歷+診斷證明
- 部分病種需補(bǔ)充專項(xiàng)檢查結(jié)果（如病理報(bào)告、影像學(xué)資料）。
3. 提交與查詢進(jìn)度
- 確認(rèn)信息后點(diǎn)擊“提交”，系統(tǒng)自動(dòng)生成電子版《申請表》。
- 審核進(jìn)度可通過原申請渠道實(shí)時(shí)查詢，20個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
| 申請方式對比 | 手機(jī)端 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 操作耗時(shí) | 3-10分鐘 | 1-3天（含往返、排隊(duì)） |
| 材料形式 | 電子化掃描件 | 紙質(zhì)原件+復(fù)印件 |
| 審核時(shí)效 | 20個(gè)工作日（部分病種可縮短） | 30個(gè)工作日 |
| 異地辦理 | 支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)申請 | 僅限參保地醫(yī)保中心 |
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷優(yōu)化
- 起付線：2025年起宿州取消門診慢特病年度起付線，直接按比例報(bào)銷。
- 報(bào)銷比例：
- 職工醫(yī)保：在職85%、退休90%；
- 居民醫(yī)保：70%-80%（惡性腫瘤等重病可達(dá)85%）。
- 藥品目錄：覆蓋《國家醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)靶向藥、胰島素等高價(jià)藥物，部分創(chuàng)新藥納入“雙通道”管理。
宿州市通過“線上智能審核+專家遠(yuǎn)程認(rèn)定”模式大幅提升服務(wù)效率，建議患者優(yōu)先通過手機(jī)端提交完整材料，避免因資料缺失導(dǎo)致審核延遲。2025年政策同步開放省內(nèi)跨市待遇互認(rèn)，異地居住患者無需重復(fù)申請。
