2025年安徽銅陵市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保參保人員，所患病種在門診慢特病規(guī)定范圍內(nèi)，均可申請待遇認(rèn)定。

銅陵市門診慢特病政策覆蓋全體基本醫(yī)療保險參保人群，需滿足病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。申請流程線上線下并行，材料審核通過后次月即可享受待遇，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級劃分。

一、申請人群范圍

1. 參保類型

   • 職工醫(yī)保參保人：在職及退休人員。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人：包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等。

2. 病種要求

   所患疾病需屬于安徽省統(tǒng)一規(guī)定的52種門診慢特病（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），具體以《安徽省門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。

二、申請條件與材料

1. 基本條件

   • 提供兩年內(nèi)住院病歷或門診確診記錄（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 部分病種需專項檢查報告（如冠心病需冠脈造影結(jié)果）。

2. 核心材料

   材料類型	具體要求
   身份證明	醫(yī)?？?、身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。
   病歷資料	住院病歷（含出院小結(jié)）、門診病歷（需兩次以上記錄，間隔≥28天）。
   診斷證明	由二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書或檢查報告（如心電圖、血糖檢測等）。
   申請表	《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，需責(zé)任醫(yī)師簽字。

三、申請流程

1. 線下申請

   • 步驟：
     1. 攜帶材料至銅陵市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保科（如市人民醫(yī)院）。
     2. 由醫(yī)療專家評審，21-25個工作日內(nèi)完成復(fù)核。
     3. 審核通過后，次月1日起享受待遇。

2. 線上申請

   • 通過“皖事通”小程序或醫(yī)保官網(wǎng)提交電子材料，流程如下：

     選擇參保地（銅陵市）→授權(quán)醫(yī)保電子憑證→上傳病歷及檢查報告→提交申請→在線查詢進度。

四、待遇與報銷

1. 報銷比例

   醫(yī)療機構(gòu)等級	職工醫(yī)保報銷比例	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例
   三級醫(yī)院	60%	50%
   二級醫(yī)院	70%	70%
   一級醫(yī)院	80%	80%

2. 年度限額

   高血壓：400元；糖尿病：600元；惡性腫瘤等重癥病種限額更高，具體以病種為準(zhǔn)。

銅陵市門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)，申請時需確保材料真實完整，線上辦理更便捷。病種范圍和報銷標(biāo)準(zhǔn)可能隨政策調(diào)整，建議定期關(guān)注醫(yī)保局官方通知。