?2025年珠海門診特定病種（門特）辦理需滿足醫(yī)保參保滿6個月且確診目錄內疾病兩項核心條件?
?一、辦理條件與材料準備?
?參保要求?
- 需為珠海市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）連續(xù)參保滿6個月的參保人。
- 新參保或斷繳人員需重新計算參保時限。
?疾病范圍?
需符合《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種目錄》規(guī)定的52種疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、惡性腫瘤等）。
?申請材料?
- 身份證/社?？ㄔ皬陀〖?/li>
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、病歷資料及檢查報告。
- 近期1寸免冠照片2張。
?二、辦理流程?
?醫(yī)院初審?
持材料至珠海市定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾垼芍髦吾t(yī)師填寫《門診特定病種待遇認定申請表》。
?醫(yī)保審核?
醫(yī)院將材料報送至珠海市醫(yī)保中心，5個工作日內完成審批。
?領取門特憑證?
審批通過后，憑社?？ǖ结t(yī)院醫(yī)保科領取《門特專用病歷》，即可享受相關待遇。
?三、待遇與注意事項?
?報銷比例?
職工醫(yī)保報銷80%-90%，居民醫(yī)保報銷60%-75%，年度支付限額根據病種不同為2000元至15萬元。
?就醫(yī)管理?
需在選定的一家定點醫(yī)院就診，如需轉診需辦理備案手續(xù)。
?年審要求?
部分慢性病種需每年復審，惡性腫瘤等長期病種可免年審。
辦理門特可大幅減輕參保患者門診醫(yī)療負擔，建議確診后盡早申請。若材料不全或審核未通過，醫(yī)保部門將一次性告知補正內容。
