3-5個工作日
2025年六盤水市參保人員申請門診特病需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合政策范圍、選擇定點醫(yī)療機構等條件，通過線上或線下渠道提交材料，經醫(yī)保局審核通過后享受相應待遇。

（一）申請條件

1. 參保狀態(tài)：需連續(xù)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保費用，無欠費記錄。

2. 病種范圍：所患疾病需在《貴州省門診特病病種目錄》內，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等。

3. 定點醫(yī)療機構：選擇六盤水市內一家具備門診特病資質的醫(yī)院作為就診機構。

（二）所需材料

1. 身份證明：有效身份證件及社保卡原件與復印件。

2. **medicalrecords**：二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報告（需加蓋公章）。

3. 申請表格：填寫《貴州省門診特病待遇申請表》并由定點醫(yī)院審核蓋章。

（三）辦理流程

1. 提交申請

   • 線上渠道：通過“貴州醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料，3個工作日內收到初審結果。

   • 線下渠道：攜帶材料至醫(yī)保經辦窗口辦理，當場獲取回執(zhí)單。

2. 審核流程

   • 醫(yī)保局組織專家審核材料，復雜病例可能進行實地核查。

   • 審核結果通過短信或平臺通知，未通過需補充材料。

3. 待遇生效

   審核通過后次月起享受報銷待遇，定點醫(yī)院開藥時直接結算。

（四）注意事項

1. 復審機制：每年需重新提交復審申請，未通過者待遇終止。

2. 待遇范圍：僅限治療該病種的藥品及檢查項目，其他疾病費用不納入報銷。

3. 政策更新：2025年起新增“罕見病”門診特病類別，具體病種以當年目錄為準。

門診特病申請需嚴格遵循流程，及時關注醫(yī)保政策調整，確保材料真實完整，以保障自身權益。