20個工作日
需符合自治區(qū)統(tǒng)一病種目錄及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
2025年新疆鐵門關(guān)市門診慢特病（門特） 申請需滿足參保條件、疾病范圍及材料完整性要求，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式受理，經(jīng)專家認(rèn)定后享受待遇。具體流程與標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)自治區(qū)醫(yī)保政策執(zhí)行，以下為詳細(xì)說明：
一、申請條件
疾病要求
- 需為明確診斷、病情穩(wěn)定且需長期門診治療的疾病，如結(jié)核、耐藥性結(jié)核病、慢性活動性肝炎、糖尿病、高血壓等。
- 病種以自治區(qū)醫(yī)保局目錄為準(zhǔn)，鐵門關(guān)市執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
參保要求
申請人須為新疆職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費(fèi)無中斷。
二、申請材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 病歷資料：需包含診斷證明、治療方案及用藥記錄。
專項檢查報告（以結(jié)核病為例）
材料類型 具體要求 影像學(xué)報告 胸部X線或CT顯示活動性結(jié)核病變 細(xì)菌學(xué)檢測 痰液/體液結(jié)核菌涂片、培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測陽性 病史記錄 至少6個月用藥及隨訪記錄
三、辦理流程
申報受理
向鐵門關(guān)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，機(jī)構(gòu)需在20個工作日內(nèi)完成初審。
專家認(rèn)定
由二級及以上醫(yī)院專家審核，符合標(biāo)準(zhǔn)者信息上傳至自治區(qū)醫(yī)保平臺，復(fù)核通過即生效。
待遇享受
認(rèn)定后可按病種限額報銷，起付線、比例由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門設(shè)定。
新疆鐵門關(guān)市門特申請以病種明確、材料齊全為核心，通過優(yōu)化流程實(shí)現(xiàn)高效辦理。參保人員需重點(diǎn)關(guān)注目錄更新及政策調(diào)整，確保及時享受待遇。
