在七臺(tái)河市行政區(qū)域內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且患有特定疾病的城鎮(zhèn)職工（含靈活就業(yè)人員）和城鄉(xiāng)居民可以申請?zhí)厥忾T診。通過申請審核后，患者在門診就醫(yī)時(shí)能夠享受醫(yī)保報(bào)銷，減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、參保類型要求
參保人員必須參加七臺(tái)河市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包含城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（涵蓋靈活就業(yè)人員）以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并且需要持續(xù)參保繳費(fèi)，以維持醫(yī)保待遇的有效性。
二、病種范圍規(guī)定
- 尿毒癥血腹透析：因各種慢性腎臟疾病發(fā)展到終末期腎病，需要進(jìn)行血液透析或者腹膜透析治療的患者。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療
- 腎移植抗排異治療：接受腎臟移植手術(shù)后，為防止機(jī)體對移植腎臟產(chǎn)生排斥反應(yīng)，需長期服用抗排異藥物的患者。
- 骨髓移植抗排異治療：進(jìn)行骨髓移植手術(shù)后，為保障移植骨髓的正常功能，對抗排斥反應(yīng)而接受治療的患者。
- 心移植抗排異治療：心臟移植術(shù)后，為維持心臟正常工作，對抗身體排斥反應(yīng)的患者。
- 肝移植抗排異治療：肝臟移植后，為避免肝臟被身體排斥，需持續(xù)接受抗排異治療的患者。
- 肺移植抗排異治療：肺移植手術(shù)完成后，為保證肺部正常功能，進(jìn)行抗排異治療的患者。
- 癌癥放療：被確診患有各類惡性腫瘤，需要進(jìn)行放射治療以控制腫瘤生長、緩解癥狀的患者。
- 癌癥藥物化療：確診為惡性腫瘤，通過使用化學(xué)藥物進(jìn)行治療，以殺滅癌細(xì)胞、抑制腫瘤發(fā)展的患者。
- 肺結(jié)核：由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病患者，處于活動(dòng)性肺結(jié)核階段需要治療的人群。
- 血友病：一種遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病，患者因體內(nèi)缺乏特定凝血因子，導(dǎo)致凝血異常，需要長期治療。
- 其他特定慢性病：除上述外，如高血壓（III 期以上）、糖尿病合并癥、冠心病、腦血管病后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性腎功能不全、房顫、慢性阻塞性肺疾病、布魯氏菌病、癲癇、帕金森、重癥肌無力、支氣管哮喘、再生性障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴(yán)重精神障礙疾病、慢性病毒性肝炎、肝硬化失代償期、艾滋病、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后抗凝藥治療、活動(dòng)性結(jié)核等。具體可參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的慢性病病種目錄。
三、醫(yī)療證明材料要求
申請?zhí)厥忾T診時(shí)，患者必須提供由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷。若沒有住院病歷，也可提供二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的相關(guān)檢查報(bào)告單原件，以此證明患者患有上述特殊疾病，且病歷或報(bào)告需明確診斷結(jié)論，并且與申請病種一致。
在七臺(tái)河市，滿足上述參保、病種以及醫(yī)療證明材料要求的人員，就可以申請?zhí)厥忾T診，通過申請后，門診就醫(yī)費(fèi)用能按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷，從而有效減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。
