57種門診特殊病種納入海南醫(yī)保范圍，2025年儋州線上申請最快3個工作日內(nèi)完成審核

在海南儋州，門診特殊病種（以下簡稱“門特”）的線上辦理已實現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人通過手機即可完成病種認定、備案、查詢等操作，享受與住院同比例的門診報銷待遇。目前海南省涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等57種門特病種，其中5種支持跨省直接結(jié)算。

一、辦理前的必備條件

1. 參保狀態(tài)

   • 申請人需為海南省基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）正常參保人員，且參保地需為儋州。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，否則僅能回參保地手工報銷。

2. 病種范圍與材料準(zhǔn)備

   • 所患疾病需在海南省57種門特目錄內(nèi)（如腦血管意外后遺癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
   • 需準(zhǔn)備以下電子材料（均需加蓋醫(yī)院公章）：
     • 門診慢性特殊疾病認定表（可在線下載）
     • 診斷證明或出院記錄（二級及以上醫(yī)院出具）
     • 病歷資料、檢查單、化驗單等輔助證明。

二、手機辦理全流程

1. 入口與登錄

   • 微信搜索“海南醫(yī)保”小程序，點擊底部菜單欄【服務(wù)】→【門診慢特病待遇】→【門診慢特病病種待遇申請】。
   • 首次使用需實名認證（綁定醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ?。

2. 材料上傳與提交

   • 按提示填寫個人信息、病種名稱，并上傳前述材料（支持拍照或掃描件）。
   • 關(guān)鍵提示：
     • 材料需清晰完整，醫(yī)院公章不可模糊。
     • 部分病種（如糖尿?。┬韪郊?strong>3次以上血糖報告。

3. 審核與結(jié)果查詢

   • 審核通常需3-5個工作日，通過后系統(tǒng)短信通知，待遇當(dāng)月生效。
   • 進度查詢：返回小程序【我的辦件】或撥打儋州醫(yī)保服務(wù)中心熱線。

三、常見問題與注意事項

1. 異地就醫(yī)結(jié)算

   項目	省內(nèi)就醫(yī)	跨省就醫(yī)（備案后）
   直接結(jié)算病種	57種全支持	僅限5種（如高血壓）
   報銷材料	無需墊付	部分需回儋州手工報銷

2. 特殊人群代辦

   老年人或行動不便者可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP綁定親情賬戶，由親屬代為申請。

3. 待遇使用

   門特待遇無次數(shù)限制，但需在定點醫(yī)療機構(gòu)使用，年度報銷比例根據(jù)病種浮動（職工醫(yī)保85%-95% ，居民醫(yī)保70%-80%）。

海南省儋州市通過“政策找人”等創(chuàng)新服務(wù)，已為超5萬名參保人推送門特辦理提醒，大幅提升政策覆蓋率。建議患者定期關(guān)注“海南醫(yī)保”小程序更新，確保及時享受醫(yī)保紅利。若遇材料駁回或系統(tǒng)故障，可前往儋州市醫(yī)療保險服務(wù)中心（地址：儋州市人力資源和社會保障大樓）現(xiàn)場咨詢。