惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等24類疾??；參保滿6個月；提交近兩年完整病歷
2025年海南三亞市門診特殊疾?。ㄩT特）待遇認定需滿足特定疾病類型、參保資格、醫(yī)學(xué)證明三大核心條件。申請人須在三亞市定點醫(yī)療機構(gòu)完成病情診斷，并通過線上線下雙渠道提交完整材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應(yīng)待遇。
一、準入條件
疾病范圍
覆蓋惡性腫瘤（含白血病）、糖尿病合并并發(fā)癥、冠心病支架術(shù)后、慢性腎功能衰竭透析治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等24類需長期門診治療的疾病。參保要求
申請人需為海南省基本醫(yī)療保險參保人，且連續(xù)繳費滿6個月。跨省參保人員需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
二、材料與流程
基礎(chǔ)材料
| 材料類型 | 具體要求 |
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| 身份證明 | 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件（代辦需雙方證件） |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 近2年門診/住院病歷、檢查報告（CT、MRI、病理報告等）、疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章） |
| 申請表格 | 《海南省門診慢特病認定表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)院領(lǐng)?。?|辦理路徑
- 線上申請：通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鞑牧?，5個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下辦理：向三亞市人民醫(yī)院、中心醫(yī)院等19家定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?，10個工作日內(nèi)完成專家評審。
三、待遇與管理
- 有效期
- 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后：終身有效
- 糖尿病、高血壓：每3年復(fù)審
- 其他疾病：每2年復(fù)審
- 報銷比例
| 參保類型 | 在職職工 | 城鄉(xiāng)居民 |
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| 起付線 | 200元/年 | 100元/年 |
| 報銷比例 | 85%-90% | 70%-80% |
符合條件者需在診斷明確后3個月內(nèi)提交申請，逾期需重新提供醫(yī)學(xué)證明。代辦人僅限直系親屬或法定監(jiān)護人，非親屬代辦需公證授權(quán)。政策動態(tài)可通過“三亞醫(yī)保局”官網(wǎng)或12345熱線查詢，建議定期復(fù)查疾病狀態(tài)以確保待遇延續(xù)。