49種
在山西長治，申請門診慢特?。òㄩT診特殊疾病和門診慢性?。┬枰獫M足以下條件：
一、病種范圍
長治市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病管理的病種共49種，具體包括：
1. 門診特殊疾病（共11種）
- 惡性腫瘤門診治療
- 器官移植抗排異治療
- 血友病
- 尿毒癥透析
- 結(jié)核病
- 重性精神疾?。òň穹至寻Y、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙、癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）
- 再生障礙性貧血（慢性）
- 原發(fā)性骨髓纖維化
- 真性紅細胞增多癥
- 原發(fā)性血小板增多癥
- 免疫性血小板減少癥（原發(fā)性）
2. 門診慢性病（共38種）
- 糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）
- 甲狀腺功能減退（亢進）癥
- 腎病綜合征（原發(fā)性）
- 慢性腎功能不全（慢性腎疾病3-5期）
- 肝硬化（失代償期）
- 炎癥性腸病
- 脈管炎
- 股骨頭壞死
- 慢性骨髓炎（化膿性）
- 慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘
- 肺源性心臟病
- 高血壓3級（極高危）
- 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
- 心臟瓣膜?。ㄆ髻|(zhì)性）
- 慢性心力衰竭
- 病毒性肝炎（慢性）
- 重癥肌無力
- 阿爾茨海默病
- 癲癇
- 肝豆狀核變性
- 腦血管病后遺癥
- 帕金森病
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
- 干燥綜合征[舍格倫]
- 類風濕性關節(jié)炎
- 強直性脊柱炎
- 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 白癜風
- 銀屑病
- 氟骨病
- 大骨節(jié)病
- 克山病
- 風濕性心臟病
- 心臟病并發(fā)心功能不全
- 血管支架植入術(shù)后
二、互斥病種
以下病種之間存在互斥關系，不可同時享受待遇：
- 尿毒癥透析和器官移植抗排異治療（腎移植）
- 慢性腎功能不全和尿毒癥透析或器官移植抗排異治療（腎移植）
- 腎病綜合征（原發(fā)性）和尿毒癥透析或器官移植抗排異治療（腎移植）
- 肝硬化（失代償期）和器官移植抗排異治療（肝移植）
- 肝硬化（失代償期）和病毒性肝炎
- 原發(fā)性骨髓纖維化和惡性腫瘤（急性白血?。?/li>
- 肺源性心臟病和慢性阻塞性肺疾病
- 支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病
三、申請條件
1. 確診與材料準備
- 攜帶身份證、社?？ㄇ巴壖椎柔t(yī)院專科門診就診。
- 所需材料包括：診斷證明書、相關檢查報告單、《慢特病待遇申請表》（可在醫(yī)院現(xiàn)場領?。?/li>
2. 線上申報（推薦）
- 登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，進入慢特病申報模塊。
- 上傳材料電子版，系統(tǒng)自動識別關鍵數(shù)據(jù)（如血糖值、血壓值等）。
- 2025年新增智能預審功能，能在30分鐘內(nèi)反饋材料完整性，避免重復提交。
3. 待遇享受
- 審核通過后，次日即可生效，大大縮短了等待時間。
- 就醫(yī)時出示醫(yī)保電子憑證，即可直接結(jié)算，無需再進行繁瑣的報銷流程。
四、報銷政策
1. 報銷比例
- 門診慢特病報銷比例普遍提高，最高可達90%至95%。
- 部分長期治療病種的門診費用甚至可享受85%到100%的報銷比例，但通常需提前備案或在定點醫(yī)院就醫(yī)。
2. 取消起付線
部分地區(qū)取消了門診慢特病的起付線，參保人員無需再承擔初始治療費用即可享受報銷。
3. 年度支付限額
門診慢特病的年度支付限額有所規(guī)定，具體限額根據(jù)地區(qū)和醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）有所不同。
4. 異地就醫(yī)報銷
- 省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，可直接在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，部分病種可在就醫(yī)地直接結(jié)算。報銷比例執(zhí)行參保人當?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)政策。
五、其他注意事項
- 年度復審取消：除終末期腎病外，其他病種改為一次申請，終身有效，免去重復提交材料的煩惱。
- 用藥目錄擴容：新增87種藥品納入報銷范圍，包括新型降糖藥SGLT-2抑制劑、生物制劑等，為患者提供更多治療選擇。
- 監(jiān)管強化：建立智能監(jiān)控系統(tǒng)，對虛假診斷等行為納入征信記錄，確保醫(yī)?；鸢踩?。
通過以上條件和流程，符合條件的長治市民可以申請門診慢特病，享受相應的醫(yī)療保障待遇。
