南寧市門診特殊慢性病待遇資格認定流程需準備病歷材料、填寫申請表，并通過線上線下兩種方式提交，整個審批周期約20個工作日。
一、申報條件與材料要求
- 病種范圍：南寧市覆蓋38種門診特殊慢性病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等（具體病種可參考官方發(fā)布名錄）。
- 材料清單：
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)療機構公章）；
- 近兩年內住院病歷首頁、出院小結或門診病歷、疾病診斷證明；
- 申請人身份證及醫(yī)保電子憑證（或社保卡）。
二、申報方式與流程
（一）線下辦理
- 醫(yī)療機構申報：
在南寧市定點醫(yī)療機構直接提交材料至醫(yī)保辦（科），由醫(yī)院代為審核并報送至醫(yī)保部門。
- 窗口辦理：
持材料至南寧市各級醫(yī)保經辦窗口現(xiàn)場遞交，支持同城通辦。
（二）線上辦理
- 網廳申請：
登錄廣西醫(yī)療保障網上服務大廳（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn），通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP掃碼認證后提交材料。
- 移動端辦理：
通過“廣西醫(yī)保”微信公眾號/APP在線填寫信息并上傳材料，全程無紙化操作。
三、審批時限與待遇生效
| 審批環(huán)節(jié) | 辦理時限 | 備注 |
|---|---|---|
| 材料初審 | 3-5 個工作日 | 材料齊全則立即受理 |
| 醫(yī)學專家評審 | 15 個工作日 | 根據(jù)病歷資料評估病情符合性 |
| 結果反饋 | 2 個工作日內 | 通過短信或線上平臺通知結果 |
待遇生效時間：審批通過后次月起享受門診慢性病報銷，報銷比例根據(jù)病種和參保類型差異化設定（如職工醫(yī)保最高85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高70%）。
四、注意事項
- 材料真實性：偽造病歷或虛假申報將被納入醫(yī)保失信名單，影響后續(xù)待遇。
- 時效性：材料需在疾病診斷后1年內提交，逾期需重新提供近期病歷。
- 異地就醫(yī)：長期居住外地的參保人可選擇線上申報，無需返回南寧辦理。
五、特殊人群保障
- 困難群體：低保、特困人員報銷比例額外提高5%-10%，年度支付限額上浮20%。
- 重特大疾病：如腎透析、惡性腫瘤等，門診費用按住院標準報銷，年度限額與住院共用。
南寧市門診特殊慢性病待遇認定流程清晰，線上線下雙通道確保便利性，材料準備齊全且符合時效要求是關鍵。參保人需關注病種對應材料細節(jié)，及時通過官方渠道提交申請，以盡早享受醫(yī)保報銷優(yōu)惠。
