15個(gè)工作日。
2025年在甘肅蘭州申請門診慢特病，參保人員需確認(rèn)自身疾病屬于蘭州市規(guī)定的68種門診慢特病范圍，并準(zhǔn)備相應(yīng)的病歷資料，通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)具備認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，即可享受相應(yīng)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，整個(gè)審批過程線上辦理便捷，線下辦理時(shí)限一般不超過15個(gè)工作日。
一、 申請條件與病種范圍
參保身份要求 在蘭州市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，均可按規(guī)定申請門診慢特病。已辦理門診慢特病的參保人員，其待遇享受優(yōu)先于普通門診統(tǒng)籌政策 。
疾病范圍 2025年，蘭州市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，病種范圍共68種，分為兩類進(jìn)行管理 。其中Ⅰ類病種為全省統(tǒng)一實(shí)施的63種，Ⅱ類病種則由蘭州市根據(jù)實(shí)際情況確定。具體的病種目錄會(huì)根據(jù)省級(jí)政策及本市疾病譜特點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整 。參保人所患疾病必須在現(xiàn)行有效的病種范圍內(nèi)。
醫(yī)學(xué)條件 申請人所患疾病需達(dá)到相應(yīng)的門診治療指征，通常需要提供能夠證明病情的醫(yī)學(xué)資料，如住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，以供專家進(jìn)行認(rèn)定 。
二、 申請所需材料
申請門診慢特病通常需要準(zhǔn)備以下核心材料：
- 身份憑證：有效的身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。
- 申請表格：《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》或《甘肅省省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診補(bǔ)助申請表》（根據(jù)參保類型選擇）。該表格可在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口領(lǐng)取，或在蘭州市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站、定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)站下載打印 。
醫(yī)學(xué)資料：與申請病種相關(guān)的近期（通常要求半年內(nèi)）住院病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室公章）、出院證明、門診病歷以及能確診的檢查、化驗(yàn)報(bào)告單等關(guān)鍵資料 。
三、 申請流程與渠道
線上申請 參保人員可搜索并登錄“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序，完成實(shí)名認(rèn)證后，進(jìn)入“門診慢特病申請”模塊，在線填寫信息并上傳所需材料的電子版進(jìn)行申報(bào) 。
線下申請
- 提交地點(diǎn)：參?；颊呖蓪?zhǔn)備好的紙質(zhì)材料提交至蘭州市指定的具備門診慢特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口，例如甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診一樓醫(yī)保部1號(hào)窗口 。異地安置人員可將材料提交至參保地縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。
- 辦理流程：在指定窗口提交材料 → 工作人員受理 → 醫(yī)保部門組織專家進(jìn)行認(rèn)定 → 審批結(jié)果通知。
審批時(shí)限與結(jié)果查詢
- 審批時(shí)限：線下申請的審批辦理時(shí)限一般不超過15個(gè)工作日 。現(xiàn)場辦理的總時(shí)限通常不超過20個(gè)工作日 。
- 結(jié)果查詢：申請人可在提交申請的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢審批結(jié)果 。
為便于對比，以下是兩種主要申請渠道的詳細(xì)對比：
對比項(xiàng) | 線上申請 | 線下申請 |
|---|---|---|
申請渠道 | “蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序 | 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
便利性 | 隨時(shí)隨地可辦，無需現(xiàn)場排隊(duì)，適合熟悉手機(jī)操作的群體 | 需前往指定地點(diǎn)，可能需要排隊(duì)，適合不熟悉線上操作或材料復(fù)雜的群體 |
材料提交 | 上傳電子版材料 | 提交紙質(zhì)版材料 |
適用人群 | 所有符合條件的參保人員 | 所有符合條件的參保人員，特別是異地安置人員 |
審批時(shí)限 | 通常較快，具體以系統(tǒng)反饋為準(zhǔn) | 不超過15個(gè)工作日 |
獲取申請表 | 可在小程序內(nèi)下載或指引至官網(wǎng)下載 | 可在窗口現(xiàn)場領(lǐng)取或官網(wǎng)下載 |
完成門診慢特病資格認(rèn)定后，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的相關(guān)門診醫(yī)療費(fèi)用，將不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在審批病種的年度最高支付限額內(nèi)按規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷，這能有效減輕長期患有慢性病、特殊疾病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對于2025年1月1日前已認(rèn)定且未到復(fù)審期限的患者，可按照新的待遇標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)享受待遇，無需重新申辦 。
