62種

2025年四川攀枝花執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，共涵蓋62種疾病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等常見慢性病及重大疾病，覆蓋心腦血管、內分泌、腎臟、腫瘤、精神等多個領域。參保人員需符合二級及以上定點醫(yī)療機構診斷標準，按規(guī)定申請后可享受門診高比例報銷待遇。

一、病種分類及核心范圍

1. 慢性病（常見高發(fā)類）

2. 特殊病（重大/高費用類）

3. 其他重點病種

• 精神類疾病：精神分裂癥、重度抑郁癥、雙相情感障礙（需持續(xù)治療2年以上）
• 神經系統(tǒng)疾病：帕金森病（運動功能障礙Ⅲ級以上）、癲癇（每月發(fā)作≥4次）
• 罕見病：再生障礙性貧血、血友病（凝血因子缺乏）

二、待遇標準與申報要求

1. 報銷比例與限額

• 職工醫(yī)保：一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%、三級醫(yī)院80%，年度限額最高6萬元（如器官移植抗排異）。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：統(tǒng)一按70%報銷，乙類藥品先自付10%，年度限額3萬-5萬元（如糖尿病合并腎?。?/li>
• 多病種疊加：同時患2種及以上門特病，年度限額按最高病種+500元計算。

2. 申報材料與流程

三、就醫(yī)與結算管理

1. 定點醫(yī)療機構選擇

• 需選定1-3家定點醫(yī)院（含1家基層醫(yī)療機構），年度內可變更1次。
• 異地就醫(yī)需提前備案，跨省直接結算已覆蓋高血壓、糖尿病等10種常見病種。

2. 用藥與診療范圍

• 優(yōu)先使用國家集采藥品（如胰島素、降壓藥），單次處方最長可開12周藥量。
• 診療項目限直接針對門特病的治療（如腫瘤放療、糖尿病眼底檢查），無關費用不予報銷。

參保人員可通過攀枝花市醫(yī)保局官網或撥打12393熱線查詢完整病種目錄及本地細則，確保材料齊全、診斷達標，及時享受醫(yī)保減負政策。