無需本人親自辦理
2025年四川攀枝花辦理門診特殊病種可通過線上渠道全程操作，或委托他人線下提交材料，無需本人到場。申請人可通過“四川醫(yī)保APP”“四川省政務服務網”上傳材料，也可由受托人攜帶完整資料至醫(yī)保經辦窗口或定點醫(yī)院辦理，材料審核通過后次月即可享受待遇。
一、辦理渠道與方式
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺入口：登錄“四川醫(yī)保APP”或“四川省政務服務網”，進入“門診慢特病病種待遇認定”模塊。
- 操作流程：填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》并上傳電子版材料（需清晰可辨），提交后實時跟蹤進度，審核周期不超過15個工作日。
- 材料要求：
- 身份證明（社?？?醫(yī)保電子憑證、身份證）掃描件；
- 病歷資料（出院記錄/診斷證明、檢驗檢查報告，需加蓋醫(yī)院公章）；
- 病種相關補充材料（如糖尿病需近兩年治療記錄及并發(fā)癥證明）。
2. 線下辦理（含委托代辦）
- 辦理地點：攀枝花市醫(yī)保經辦窗口（如市政務服務中心）或二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保科。
- 委托要求：受托人需攜帶申請人身份證原件、受托人身份證原件及授權委托書（無固定格式，需注明委托事項）。
- 材料提交：所有紙質材料需提供原件及復印件（3份），申請表需本人簽字確認（可由受托人代簽并注明“代簽”）。
二、核心材料清單
1. 基礎必備材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 社?？?醫(yī)保電子憑證原件及復印件；居民身份證/戶口簿等有效證件復印件。 |
| 申請表格 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需簽字確認，可從醫(yī)保局或醫(yī)院下載）。 |
| 病歷資料 | 出院記錄/診斷證明（加蓋醫(yī)院病案章或門診公章）；檢驗檢查報告（含醫(yī)院名稱、醫(yī)師簽名及日期）。 |
2. 病種補充材料
| 病種類型 | 需額外提供的材料 |
|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近兩年連續(xù)治療記錄；并發(fā)癥證明（如眼底檢查、腎功能報告）。 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告；治療方案（含放化療記錄）；近期復查結果。 |
| 器官移植術后 | 手術記錄；抗排異治療用藥清單。 |
| 精神類疾病 | 三級醫(yī)院精神科診斷證明及治療史摘要。 |
三、待遇標準與注意事項
1. 待遇范圍與報銷規(guī)則
- 病種覆蓋：執(zhí)行四川省統(tǒng)一的63個門診慢特病病種目錄，含惡性腫瘤、尿毒癥透析、糖尿病等，攀枝花市同步實施。
- 報銷比例：
- 職工醫(yī)保：重癥疾病（如惡性腫瘤）報銷85%-90%，慢性病（如高血壓）按醫(yī)院等級報銷75%-85%；
- 居民醫(yī)保：統(tǒng)一報銷70%，困難群體（低保、特困）提高至90%。
- 支付限額：年度最高15萬元（Ⅰ類病種），超限部分可申請醫(yī)療救助。
2. 后續(xù)管理要求
- 審核周期：常規(guī)病種每年審核1次（如高血壓需提交年度檢查報告），惡性腫瘤等重癥病種5年備案1次，期間需提交年度復查結果。
- 定點機構：通過后需選定1-3家定點醫(yī)療機構，待遇生效后可直接結算，異地就醫(yī)需提前備案。
攀枝花市門診特殊病種辦理已實現(xiàn)“線上全流程+線下便捷化”，申請人可根據自身情況選擇辦理方式，確保材料完整、真實即可高效享受醫(yī)保待遇。建議通過線上渠道辦理以節(jié)省時間，如有疑問可咨詢參保地醫(yī)保局（如東區(qū)醫(yī)保事務中心0812-2222796）。
